Dica do autor: Endometriose é uma doença estrogênio-dependente em que tecido endometrial ectópico sangra ciclicamente, gerando inflamação crônica, formação de aderências e lesões nodulares. O quadro clássico envolve dor pélvica associada ao ciclo menstrual (dismenorreia intensa), que ao longo do tempo pode tornar-se persistente e acíclica pela cronificação da dor e pela formação de aderências; dispareunia profunda é comum quando há comprometimento do fundo de saco de Douglas ou septos retropúbicos; e a infertilidade aparece por mecanismos mecânicos (aderências, anatomia tubária alterada) e inflamatórios (ambiente peritoneal adverso, alterações na qualidade dos gametas e na ovulação). Já alterações do ritmo menstrual como oligomenorreia não são características típicas da endometriose — o ciclo costuma ser regular e, se houver alteração do fluxo, geralmente trata-se de hipermenorreia ou menorragia. O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que endometriose causa dor e problemas reprodutivos, não ciclos escassos.

Alternativa A: CORRETA. Oligomenorreia significa intervalos menstruais mais espaçados (>35 dias) e é típica de quadros anovulatórios ou síndromes como SOP. Na endometriose o mais frequente é ciclo regular com dor associada; portanto, a afirmação de que oligomenorreia constitui característica da endometriose é a exceção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Dor pélvica cíclica no período menstrual que evolui para dor acíclica é exatamente um traço clássico da endometriose. Inicialmente há dismenorreia relacionada ao sangramento dos implantes; com a progressão surgem aderências, inflamação crônica e sensibilização central, tornando a dor contínua e menos ligada ao período menstrual.

Alternativa C: INCORRETA. Infertilidade é uma manifestação bem conhecida da endometriose, presente em porcentagem significativa das pacientes. As causas envolvem alterações anatômicas por aderências, disfunção tubária, ambiente peritoneal pró-inflamatório e alterações da função ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. Dismenorreia (costuma ser secundária, progressiva e debilitante) é uma queixa cardinal da endometriose. A dor menstrual intensa, desproporcional ao exame, e que pode começar na adolescência é um sinal de alerta importante.

Alternativa E: INCORRETA. Dispareunia, especialmente profunda, é típica quando há lesões na região posterior (nódulos retrocervicais, fundo de saco) ou quando a anatomia pélvica está fixa por aderências. É uma queixa frequente e orientadora.

Resposta: Alternativa A