Dica do autor: O sulfato de magnésio é o pilar no manejo das convulsões eclâmpticas: funciona como depressor do sistema nervoso central e bloqueador da transmissão neuromuscular, além de modular receptores como NMDA, o que diminui a excitabilidade cortical — ou seja, é anticonvulsivante, não anti-hipertensivo. Na prática obstétrica, usa‑se para prevenir convulsões em pacientes com pré‑eclâmpsia grave e para tratar a eclâmpsia franca. Há dois esquemas clássicos: o esquema intravenoso com bolo seguido de infusão contínua (útil quando se consegue via IV) e o esquema combinado IM+IV (quando é necessário garantir dose mesmo com difícil acesso). O medicamento é excretado pelos rins, por isso insuficiência renal acumula magnésio e aumenta risco de toxicidade. Monitorar nível clínico: depressão respiratória, perda dos reflexos tendinosos e oligúria são sinais de alerta; a droga antídoto é o gluconato de cálcio, que reverte rapidamente os efeitos. Importante: para controle da pressão arterial na pré‑eclâmpsia grave usamos fármacos específicos (labetalol, hidralazina, nifedipino), o sulfato de magnésio não substitui essas drogas — ele previne e trata convulsões, ponto final. Fique ligado também na dose e no ajuste renal: é o pulo do gato para evitar intoxicação.

Alternativa A: CORRETA. Deve ser utilizado para prevenir convulsões eclâmpticas. Explicação: Verdadeiro. Em pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade (ou em situações de risco aumentado) administra‑se sulfato de magnésio para profilaxia de eclampsia — reduz claramente a incidência de convulsões. É a indicação profilática padrão antes do parto e no período puerperal imediato quando aplicável.

Alternativa B: CORRETA. Deve ser utilizado para tratar crises convulsivas tônico‑clônicas generalizadas sugestivas de eclâmpsia. Explicação: Verdadeiro. Em crise convulsiva típica de eclâmpsia o tratamento de escolha é o sulfato de magnésio (aplicar bolus IV e manter infusão); ele controla as crises e reduz recidiva. Complementa-se o suporte ventilatório e medidas obstétricas conforme a situação.

Alternativa C: CORRETA. A perda de função renal predispõe à intoxicação por magnésio. Explicação: Verdadeiro. O magnésio é eliminado por via renal; na insuficiência renal há acúmulo e maior risco de hipermagnesemia com sinais clínicos (ausência de reflexos, depressão respiratória, hipotensão). Ajuste de dose ou vigilância apertada é obrigatório em oligúria/insuficiência renal.

Alternativa D: INCORRETA. É utilizado para o controle da pressão arterial. Explicação: Falso. Apesar de o magnésio ter efeitos vasodilatadores discretos, ele não é usado como agente primário para reduzir a pressão arterial na pré‑eclâmpsia. Para controle pressórico severo empregam‑se labetalol, hidralazina ou nifedipino; o sulfato de magnésio serve para prevenir/tratar convulsões, não para substituir anti‑hipertensivos. Bater o olho e saber: se a pergunta quer o “EXCETO”, essa é a que não vale.

Alternativa E: CORRETA. A droga utilizada para reverter sintomas de hipermagnesemia é o gluconato de cálcio. Explicação: Verdadeiro. Em intoxicação grave por magnésio (depressão respiratória, bradicardia grave, perda de reflexos) o antídoto é o gluconato de cálcio IV, que antagoniza rapidamente os efeitos do magnésio sobre a membrana celular e restaura a condução neuromuscular.

Resposta: Alternativa D