Dica do autor: Rastreamento populacional visa detectar doença em fase pré-clínica, quando o indivíduo ainda é assintomático, para permitir intervenções que reduzam morbidade e mortalidade. O pulo do gato é escolher uma estratégia e um teste que sejam adequados para isso: idealmente o exame de triagem deve ser simples, seguro, aceito pela população, de custo viável e com desempenho operacional compatível com o objetivo do programa. Na prática prioriza-se alta sensibilidade quando o objetivo é não perder casos (testes iniciais), e segue-se confirmação com teste mais específico quando necessário. Além disso, o problema rastreável precisa ter história natural bem conhecida, período preclínico detectável e tratamento eficaz nessa fase — ou seja, o benefício do tratamento precoce deve superar riscos e custos do rastreamento. Por fim, rastreamento é direcionado a assintomáticos de risco/idade definidos, não a quem já tem sinais ou sintomas — quando há sinais, o caminho é diagnóstico, não programa populacional de screening.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz "Somente a assertiva I." — a assertiva I está correta em termos gerais (sensibilidade e especificidade elevadas, simplicidade, segurança e baixo custo são características desejáveis). No entanto, há também a assertiva III correta, de modo que marcar apenas a I ignora a importância do benefício do tratamento em fase pré-clínica. Logo, a alternativa que aponta apenas I como correta está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II afirma que programas de rastreamento devem ser focados em indivíduos com sintomas e sinais — isso é justamente ao contrário do que se espera de rastreamento populacional. O rastreamento é para assintomáticos; quem tem sinais e sintomas já deve ser investigado por vias diagnósticas convencionais. Portanto a alternativa que indica somente a II como correta é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui se propõe que as assertivas I e II estão corretas. Embora a I esteja adequada, a II está equivocada por confundir rastreamento com diagnóstico clínico. Programas eficientes selecionam populações assintomáticas de risco, e não indivíduos já sintomáticos. Assim, a combinação I+II não pode ser considerada correta.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e III são corretas: é desejável que testes de rastreamento tenham desempenho e características operacionais favoráveis (I), e para justificar rastreamento é necessário que o tratamento na fase pré-clínica seja mais efetivo do que na fase clínica (III). Esse é o raciocínio que norteia a implementação de programas de screening — sem benefício clínico comprovado do tratamento precoce, o rastreamento pode gerar mais malefícios que ganhos.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "Todas as assertivas" incluiria a II, que está incorreta por definir o alvo do rastreamento como sintomáticos. Portanto, não dá para aceitar todas como verdadeiras.

Resposta: Alternativa D