Dica do autor: O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é sobretudo uma doença da população idosa e relacionada a fatores ateroscleróticos e de parede arterial. O maior determinante de risco é a idade, mas entre os fatores modificáveis o tabagismo é o que mais se destaca — aumenta muito o risco e acelera o desenvolvimento do aneurisma. O sexo masculino tem prevalência bem maior do que o feminino; homens idosos (especialmente entre 65–75 anos) concentram a maioria dos achados. História familiar positiva também eleva o risco. Outras condições, como infecções causadoras de aneurismas micóticos, são raras e não alteram a prevalência populacional de forma relevante. A raça influência os números: populações brancas apresentam maior prevalência do que populações negras. No fim das contas, para “bater o olho e saber” quem tem maior chance de ter AAA, pense em homem idoso e fumante — é o pulo do gato na prática clínica e também o motivo das campanhas de rastreio direcionadas a esse grupo.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes imunossuprimidos não compõem o grupo com maior prevalência de AAA. A imunossupressão pode predispor, teoricamente, a infecções e complicações infecciosas vasculares (aneurismas micóticos), mas isso é evento raro e não explica aumento populacional de AAA degenerativo. Portanto, imunossupressão não é fator principal para prevalência de aneurisma da aorta abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. A raça negra tende a apresentar menor prevalência de AAA quando comparada a populações brancas. Estudos populacionais mostram menor detecção de AAA em indivíduos negros; embora desigualdades de acesso e variáveis sociodemográficas possam influenciar prognóstico e tratamento, raça negra não é o grupo de maior prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. Etilismo isolado não é reconhecido como o principal fator associado à maior prevalência de AAA. Consumo de álcool pesado pode acompanhar outros comportamentos de risco (por exemplo, tabagismo), que é o verdadeiro culpado por trás do aumento de risco. Ou seja, álcool por si só não confere, de forma consistente, maior prevalência populacional de aneurisma da aorta abdominal.

Alternativa D: CORRETA. O sexo masculino apresenta claramente maior prevalência de AAA — vários estudos e a experiência clínica mostram risco muito maior em homens, especialmente acima de 65 anos. Por isso o rastreio seletivo é dirigido majoritariamente a homens idosos, sobretudo os que têm história de tabagismo. Assim, ao perguntar quem tem maior prevalência, a resposta é: sexo masculino.

Resposta: Alternativa D