QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: Esta questão aborda a gestão da toxoplasmose na gravidez, especificamente após a 30ª semana, com foco em evitar a transmissão do parasita Toxoplasma gondii para o feto. A infecção por toxoplasmose pode ser particularmente perigosa quando adquirida durante a gravidez, pois pode resultar em toxoplasmose congênita, que tem o potencial de causar sérias complicações neonatais, como hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite. O diagnóstico precoce e o tratamento são essenciais para reduzir esses riscos.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de espiramicina é recomendado para prevenir a transmissão vertical quando a infecção ocorre antes da 18ª semana de gestação e quando não há evidência de infecção fetal. Além disso, o ácido folínico é usado em combinação com pirimetamina, não com espiramicina. A repetição da sorologia não muda a abordagem terapêutica sem informações adicionais do teste de avidez.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de avidez pode ajudar a determinar o tempo aproximado da infecção, sendo crucial para diagnóstico da fase aguda da infecção se a avidez for baixa (<60%). No entanto, se o teste indicar infecção recente, a orientação dietética não é suficiente; o tratamento farmacológico ativo é necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa seria correta se mencionasse também o ácido folínico, que é essencial para mitigar os efeitos teratogênicos da pirimetamina. Além disso, a escolha de iniciar tratamento diretamente com sulfadiazina e pirimetamina depende de evidências de infecção fetal ou alto risco de transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. A espiramicina é utilizada quando não há evidência clara de infecção fetal e se a infecção ocorreu mais cedo na gravidez. A partir da 30ª semana, com IgG e IgM positivos e infecção presumivelmente recente, a alternativa não aborda adequadamente a necessidade de tratamento mais agressivo.

Resposta da banca na época: Alternativa D

Nota:* Nenhuma das alternativas listadas é completamente correta considerando a informação de uma infecção aguda após as 30 semanas de gestação. A conduta mais adequada seria iniciar o tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para maximizar a prevenção de transmissão vertical e os danos ao feto, após confirmação de infecção aguda por meio de teste de avidez.