Dica do autor: A pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas que, na maioria dos casos, evolui de forma autolimitada. A distinção clínica importante é entre formas leves (intersticiais) e graves (necrosantes ou com falência orgânica), pois o manejo e o prognóstico divergem bastante. O tratamento inicial é de suporte: hidratação venosa adequada, controle da dor, correção de distúrbios metabólicos e monitorização; na maioria dos pacientes com forma leve, a melhora ocorre em poucos dias com essas medidas. O manejo nutricional mudou: hoje priorizamos alimentação oral precoce sempre que possível, em vez de jejum prolongado; a sonda nasogástrica é reservada para pacientes com vômitos persistentes, íleo ou obstrução gástrica, não é rotina em casos leves. Quanto aos antibióticos, a questão é o seguinte: a necrose pancreática estéril não costuma se beneficiar de profilaxia antibiótica; o uso rotineiro para prevenir infecção é controverso e, na prática atual, não é recomendado — antibiótico é indicado quando há suspeita ou confirmação de infecção (p.ex., sinais clínicos, deterioração, cultura positiva ou precisão diagnóstica por imagem/necrópsia), ou para tratar infecções extrapancreáticas associadas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I está correta ignora o fato de que a afirmativa III também está certa. A afirmação I é verdadeira — na maior parte dos casos a doença é autolimitada e melhora em dias — mas a III sobre a controvérsia da profilaxia antibiótica na necrose é igualmente correta, portanto esta alternativa erra ao excluir a III.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui seria admitida somente a III como correta. Embora a afirmativa III seja de fato correta (o benefício da profilaxia antibiótica na necrose permanece controverso e não é mais prática rotineira), a afirmativa I também é verdadeira. Logo, a alternativa B falha por descartar a I.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção aceita I e II como corretas. A I é correta, mas a II é enganosa: a aspiração por sonda nasogástrica não traz vantagem óbvia no tratamento da pancreatite aguda leve — pelo contrário, a tendência é estimular alimentação precoce quando tolerada. A sonda deve ficar para casos com vômitos persistentes, obstrução ou íleo, não como rotina em casos leves.

Alternativa D: CORRETA. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. I descreve corretamente o curso habitual da maioria dos pacientes (formas leves, autolimitadas, melhora em poucos dias com suporte). III reflete a prática atual: profilaxia antibiótica na necrose pancreática é tema controverso e não é recomendação universal; antibióticos são indicados quando há suspeita ou confirmação de infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que nenhuma das sentenças está correta é falso, pois tanto a I quanto a III apresentam informações corretas sobre a evolução e o manejo da pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa D