Dica do autor: Ranson criou um escore clínico-laboratorial para prever o desfecho na pancreatite aguda, dividindo critérios avaliados na admissão e aos 48 horas. A ideia é identificar precocemente pacientes com maior risco de necrose, falência de órgãos e morte, guiando monitorização intensiva e suporte mais agressivo. Na admissão, os achados refletem o estado sistêmico inicial (ex: resposta inflamatória, lesão celular hepática e hiperglicemia por liberação de catecolaminas e resistência periférica). Aos 48 horas, entram variáveis que indicam evolução para complicações metabólicas e hemodinâmicas (ex: queda do hematócrito por sangramento ou hemodiluição, hipocalcemia por complexação com ácidos graxos, insuficiência respiratória, desequilíbrio ácido-básico e retenção de líquidos). O pulo do gato é saber que alguns parâmetros são critérios de ADMISSÃO e outros só fazem parte da avaliação aos 48 horas — bater o olho e saber onde cada um se encaixa ajuda na prova e na prática clínica.

Alternativa A: CORRETA. Hiperglicemia >200 mg% (ou >200 mg/dL) é um dos critérios de admissão do escore de Ranson. Reflete resposta neuroendócrina e metabolismo alterado na fase inicial da pancreatite e está associada a pior prognóstico quando presente logo na entrada.

Alternativa B: INCORRETA. Íleo paralítico pode ocorrer na pancreatite e faz parte do quadro clínico, mas não é critério do escore de Ranson. Ele pode indicar gravidade clínica, mas não entra nas variáveis originais do escore.

Alternativa C: INCORRETA. Cálcio sérico < 8 mg% é critério de Ranson, porém NÃO na admissão: é um dos critérios avaliados aos 48 horas. Portanto a afirmação que coloca esse valor no momento da admissão está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Queda do hematócrito é sim considerada por Ranson, mas o limiar clássico é queda do hematócrito ≥10% nas primeiras 48 horas, não uma queda de apenas 5%. Logo, a alternativa com 5% está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Sinais de irritação peritoneal após 48 horas podem indicar complicações (ex: perfuração, necrose infectada) e piora clínica, mas não fazem parte dos critérios numéricos do escore de Ranson. Esse achado é clínico e deve ser avaliado, mas não é um item do escore original.

Resposta: Alternativa A