Dica do autor: O pulo do gato é bater o olho no nódulo ao nível do músculo esternocleidomastóideo (ECM) em um recém‑nascido com inclinação da cabeça para o lado da massa e rotação do queixo para o lado oposto. Trata‑se do quadro clássico do torcicolo congênito por fibromatose do ECM: aparece tipicamente nas primeiras semanas de vida como uma massa firme, bem delimitada, fixa ao músculo, indolor e com 2–4 cm. A etiologia envolve compressão intrauterina ou trauma de parto que causa necrose/isquemia focal do ECM seguida de fibrose. Na prática: peça US de partes moles se houver dúvida (confirma espessamento/fibrose do ECM), comece fisioterapia postural/manobra ativa, estímulo ao posicionamento e, se necessário, acompanhamento com fisioterapia motora; a maioria melhora até o primeiro ano. Fique ligado: massas dolorosas, sinal de inflamação, déficit neurológico ou sinais sistêmicos exigem investigação diferente.

Alternativa A: CORRETA. A descrição — nódulo ovalado, fixo, indolor na região cervical associado a inclinação da cabeça para o mesmo lado e rotação do queixo para o lado oposto — é justamente a apresentação clássica do torcicolo congênito por fibromatose do esternocleidomastóideo. O quadro costuma surgir nas primeiras semanas, a massa é firme e não dolorosa, e a assimetria postural (flexão lateral ipsilateral e rotação contralateral) é típica. Bater o olho e saber: sinal muito característico.

Alternativa B: INCORRETA. "Fratura em galho verde" refere‑se a fraturas parciais típicas de ossos longos em crianças, com deformação e dor local. Não é a descrição habitual para massa firme no trajeto do ECM. Mesmo se um osso próximo tivesse lesão, haveria dor, sensibilidade à palpação, limitação de movimento ou deformidade evidente, o que não ocorre no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Adenomegalia relacionada à vacina BCG costuma ocorrer semanas após a imunização, mais frequentemente em cadeias axilares ou supraclaviculares, e os linfonodos tendem a ser móveis, às vezes macios, com possível tumefação ou até supuração. Além disso, adenomegalia isolada não explica o padrão de inclinação e rotação da cabeça típico do torcicolo muscular, nem costuma ser uma massa fixa e indolor no corpo do músculo.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura de clavícula em recém‑nascido acontece em parto traumático e provoca dor, crepitação, claudicação do membro superior e assimetria nos movimentos, com choro e irritabilidade ao movimento do braço; às vezes há edema local, mas não uma massa firme dentro do músculo que provoque uma postura de cabeça tão característica. Além disso, a localização da massa descrita (região cervical) e a ausência de dor tornam essa hipótese pouco provável.

Alternativa E: INCORRETA. Instabilidade atlantoaxial é rara em recém‑nascidos e costuma manifestar sinais neurológicos (irritabilidade, alterações no controle cefálico, déficit motor, alteração do tônus) ou dor cervical, não uma massa cervical firme e indolor associada a um padrão isolado de torcicolo. Portanto, não se encaixa no quadro descrito.

Resposta: Alternativa A