Dica do autor: Quando fazemos testes em paralelo a ideia é simples: o paciente é considerado positivo se qualquer um dos exames der positivo. O pulo do gato é entender a consequência estatística disso — aumentamos a chance de detectar quem realmente tem a doença (a sensibilidade sobe), porque basta um exame identificar a enfermidade. Em contrapartida, como ampliamos a porta de entrada para um resultado positivo, também aumentamos os falsos positivos, ou seja, a especificidade cai. Matematicamente, para dois testes independentes: sensibilidade paralela = 1 − (1 − Se1)×(1 − Se2), e especificidade paralela = Sp1×Sp2. Valores preditivos (PPV e NPV) dependem da prevalência: com mais sensibilidade (paralelo) tende-se a aumentar o VPP de negativos (NPV sobe) e diminuir o PPV em cenários de baixa prevalência, mas isso é condicionado à frequência da doença. Na prática, use teste em paralelo quando o objetivo for rastrear/descartar doença e não perder casos (triagem, emergências), sabendo que haverá mais resultados falso-positivos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não altera a sensibilidade é enganoso. Em esquema paralelo a sensibilidade aumenta — não permanece igual — porque a chance de um doente ter pelo menos um teste positivo é maior do que a de cada teste isolado. Bater o olho: qualquer teste extra em paralelo soma chance de detectar a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Também falso. A especificidade não permanece inalterada; na verdade ela tende a cair. Como consideramos positivo se qualquer exame for positivo, a probabilidade de um indivíduo saudável ter pelo menos um resultado falso-positivo aumenta, e a especificidade conjunta é o produto das especificidades individuais (menor que cada uma, quando Sp<1).

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que o valor preditivo negativo diminui está equivocado. Com maior sensibilidade em paralelo, a capacidade de excluir a doença melhora e o NPV geralmente aumenta, não diminui — lembrando sempre que NPV é fortemente influenciado pela prevalência. Ou seja: em baixa prevalência NPV já é alto e tende a subir com testes em paralelo.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a especificidade é característica de testes em série (onde todos precisam ser positivos para considerar o caso positivo). Em paralelo ocorre o oposto: a especificidade cai. Logo essa alternativa está trocando os conceitos de paralelo e série.

Alternativa E: CORRETA. Exatamente: em teste paralelo a sensibilidade conjunta fica acima da sensibilidade de cada exame isolado. É a escolha certa quando não se pode perder casos — triagem e emergências — sabendo que o custo é mais falsos-positivos e menor especificidade.

Resposta: Alternativa E