Dica do autor: Na dengue o principal problema não é o vírus em si, e sim a resposta do organismo: um aumento transitório da permeabilidade capilar que leva a extravasamento plasmático e risco de choque hipovolêmico. Isso costuma ocorrer no período da queda da febre (fase crítica), podendo evoluir rápido e sem grandes sinais de sangramento. A prova do laço (tourniquet test) avalia fragilidade capilar e tende a ter sensibilidade e especificidade limitadas: pode ajudar, mas não é achado sistemático nem exclusivo da dengue — vários quadros febris podem produzi-la. Nos pediátricos, atenção redobrada: a apresentação inicial pode ser sutil e os sinais de gravidade surgirem de forma abrupta, por isso é comum que o primeiro contato já seja com a doença em sua forma grave. O pulo do gato é bater o olho na história epidemiológica + febre + sinais de alerta (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, alteração do nível de consciência, sangramentos, hepatomegalia, queda rápida das plaquetas e elevação hematócrito) para antecipar o risco de extravasamento e agir antes do choque.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva afirma que a prova do laço é manifestação frequente e específica da dengue, o que não é verdade. A prova do laço pode estar positiva em dengue, mas não é obrigatória nem exclusiva — sua sensibilidade é limitada e pode ocorrer em outras doenças que cursam com alteração da fragilidade capilar. Logo, não é adequado considerar esse exame como sinal frequente e específico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase "Apenas II" descartaria a terceira assertiva, mas a II é verdadeira (pacientes evoluem para choque por extravasamento plasmático mesmo sem sangramentos evidentes ou prova do laço positiva) e a III também é verdadeira (crianças podem ter início discreto e apresentar quadro grave como primeira manifestação). Portanto, marcar somente a II deixa de reconhecer a realidade pediátrica descrita na III.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar apenas a III ignora que a II também está correta. A III — sobre apresentação pediátrica muitas vezes insidiosa e evolução grave súbita — está certa, mas não é a única assertiva verdadeira do conjunto.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas II e III" é a combinação correta. II está certa porque o choque na dengue é classicamente causado por extravasamento plasmático e pode ocorrer sem sangramento patente nem prova do laço positiva. III também está certa: crianças frequentemente têm sintomas iniciais pouco específicos, e o primeiro contato pode ser com doença grave. Por isso é importante vigilância ativa e reconhecimento precoce dos sinais de alerta.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a I tornaria a opção errada. A I é falsa por apresentar a prova do laço como frequente e específica — o que, na prática, não confere.

Resposta: Alternativa D