Diversas afecções podem levar à dor anal, que deve ser bem caracterizada na anamnese e exame físico quanto às características da dor (contínua ou ao evacuar), tempo de duração, presença de sangramento, abaulamentos retais e sintomas sistêmicos associados. Alternativa A: Correto. A fissura anal é caracterizada por uma dor intensa que piora ao evacuar, quando há distensão da lesão, e melhora em repouso. Frequentemente é acompanhada por sangramento, também restrito às evacuações. Seu tratamento pode ser clínico, em casos mais leves e/ou de curta duração, ou cirúrgico, em casos prolongados e com dor intensa. As alternativas de tratamento cirúrgico incluem a dilatação anal, fissurectomia, esfincterotomia lateral interna e avanço de retalho anocutâneo. A fissurectomia consiste na excisão da lesão e cauterização de sua base, atualmente é menos utilizada e restrita a casos com risco elevado de incontinência fecal pós operatória. A técnica mais recomendada para fissuras crônicas atualmente é a esfincterotomia lateral, que consiste na secção parcial do esfíncter anal interno. O gabarito da questão foi a letra A, mas fique atento pois ela é antiga, atualmente seria considerada a letra B. Alternativa B: Incorreto, ver resposta acima. Alternativa C: Incorreto, os abscessos geralmente têm clínica mais aguda, com dor contínua, massa flutuante palpável, podendo ser acompanhada de febre e sinais sistêmicos. Sua conduta é a drenagem. Alternativa D: Incorreto, na trombose há formação de um coágulo no interior da hemorróida. Manifesta-se como um prolapso irredutível, violáceo, com sinais inflamatórios locais. É um processo agudo, com tendência de reabsorção espontânea. Alternativa E: Incorreto, os abscessos geralmente têm clínica mais aguda, com dor contínua, massa flutuante palpável, podendo ser acompanhada de febre e sinais sistêmicos. Sua conduta é a drenagem. Resposta correta, letra A.