Dica do autor: Na pneumonia adquirida na comunidade (PAC) o jogo é reconhecer gravidade, identificar quem precisa de internação/UTI e acertar o manejo inicial — diagnóstico etiológico nem sempre é possível no momento inicial. Sinais clínicos de gravidade, como taquipneia marcada, hipotensão, confusão mental e necessidade de suporte ventilatório, têm valor prognóstico. Exames laboratoriais e radiológicos complementam, mas hemoculturas têm sensibilidade limitada: rendem diagnóstico etiológico em uma parcela relativamente pequena dos casos, mais frequente em pacientes graves e naqueles com bacteremia por pneumococo. O timing do antibiótico importa: quanto mais rápido após o reconhecimento da PAC grave, melhor o desfecho, especialmente em pacientes com sepse/choque; naqueles menos graves, o benefício absoluto é menor, mas a administração precoce segue sendo recomendada. Em infecções pneumocócicas com bacteremia, a cura clínica pode demorar mais e a radiografia pode levar semanas a meses para normalizar, sobretudo se houver comorbidades ou extensão pulmonar maior.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que frequência respiratória acima de 35 irpm associa‑se com gravidade. Isso é verdade: taquipneia é um dos principais sinais de gravidade na PAC (criterérios como RR ≥30 já são usados para estratificação), e valores ainda maiores (>35 irpm) reforçam o comprometimento ventilatório. Ou seja, a frase é correta na sua essência, logo não é a afirmativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que hemocultura é positiva entre 40–60% é falso. Na prática a positividade de hemoculturas em PAC hospitalar é bem menor — normalmente na casa dos dígitos simples ou pouco acima (varia com gravidade e população), e aumenta em pacientes graves ou com bacteremia documentada; mas percentuais como 40–60% são exagerados e não refletem a realidade clínica. Por isso essa é a alternativa que corresponde à afirmativa incorreta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a administração de antibiótico precocemente melhora mortalidade é correta — principalmente em pacientes com sepse/choque, em que o atendimento antimicrobiano precoce reduz mortalidade. Embora o tempo exato (4 h vs 6 h) tenha debate, o princípio de ‘quanto mais cedo, melhor’ é válido; portanto a frase não é a incorreta pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia pneumocócica com bacteremia pode ter resolução clínica e radiológica mais lenta, especialmente na presença de comorbidades (DPOC, diabetes, imunossupressão) ou lesão extensa. É comum ver febre e alterações de imagem persistindo por dias a semanas após tratamento adequado, sem que isso signifique falha terapêutica imediata. Assim, a afirmação é verdadeira e não é a incorreta buscada.

Resposta: Alternativa B