Dica do autor: Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com hiperresponsividade e obstrução variável ao fluxo aéreo. Na prática, duas coisas são o pulo do gato para bater o olho: 1) evitar fatores que possam precipitar broncoespasmo (ex.: fármacos com efeito bloqueador beta) e 2) documentar reversibilidade bronquial quando houver dúvida diagnóstica — aí entra a espirometria com teste broncodilatador. O diagnóstico laboratorial específico (como avaliação de IgE) orienta terapias biológicas: o malote terapêutico com anticorpos monoclonais não é para todo mundo, só para fenótipo atópico grave e refratário, com critérios bem definidos. Na gestação, a prioridade é manter o controle da asma — tratamento adequado reduz risco materno-fetal; portanto, medicamentos de manutenção e de resgate bem estabelecidos (beta-2 de curta ação e corticoide inalatório) são mantidos quando indicados.

Alternativa A: CORRETA. Afirmativa I está certa: betabloqueadores, sobretudo os não-seletivos, podem precipitar broncoespasmo e devem ser evitados em asmáticos; mesmo os seletivos possuem risco reduzido, mas não nulo, e preparações tópicas como colírio de timolol já foram relatadas como gatilho de exacerbação. Afirmativa II também está certa: o padrão para reversibilidade bronquial considera aumento do VEF1 ≥12% e ≥200 mL em relação ao basal após administração de beta-2 agonista de curta duração (avaliação usualmente 10–15 minutos depois). Assim, a combinação I e II é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a afirmativa I seja correta, a III é incorreta. Omalizumabe é um anticorpo anti-IgE que neutraliza IgE livre, mas sua indicação é restrita: pacientes com asma alérgica moderada a grave, com elevação de IgE dentro de faixa compatível, sensibilização alérgica comprovada e controle insuficiente apesar de terapia inalatória otimizada. Não é apropriado para “qualquer tipo de paciente”, nem para quem já está bem controlado com tratamento inalatório — nesses casos não há justificativa para biológico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa II é correta (reversibilidade ≥12% e ≥200 mL após SABA). Porém a III é falsa pelos motivos já explicados: omalizumabe não é de uso amplo indiscriminado, tem critérios de elegibilidade. Logo, a combinação II e III não é correta.

Alternativa D: INCORRETA. A II está certa, mas a IV é equivocada. Na gravidez, o objetivo é manter o controle da asma porque exacerbação mal controlada aumenta riscos obstétricos. Beta-2 agonistas de curta ação (salbutamol) e corticoides inalatórios são considerados seguros e devem ser usados quando indicados; não há evidencia que os torne teratogênicos de forma que justifique evitá‑los rotineiramente. Ou seja, evitar esses fármacos na gestação é uma prática errada.

Alternativa E: INCORRETA. Ambas as afirmativas III e IV estão erradas: III porque omalizumabe tem indicação restrita ao fenótipo alérgico grave e não a pacientes bem controlados, e IV porque broncodilatadores de curta ação e corticoides inalatórios não são contraindicados na gravidez — pelo contrário, manter o tratamento é a melhor conduta para proteger mãe e feto.

Resposta: Alternativa A