Dica do autor: Tromboflebite superficial é um processo inflamatório com formação de trombo nas veias subcutâneas. Na prática, o que importa é identificar se é um problema limitado às veias superficiais (quase sempre benigno) ou se existe risco de extensão para a veia profunda. A apresentação clássica é um cordão doloroso, endurecido e eritematoso ao longo de uma veia, frequentemente associado a insuficiência venosa crônica ou a flebites de curto trajeto após cateterismo/trauma. O exame com ultrassom duplex é o pulo do gato: confirma trombo, define extensão e afasta trombose venosa profunda. O manejo depende da localização e extensão: para tromboflebite superficial limitada (principalmente em varizes da coxa até o joelho), o tratamento conservador — anti-inflamatório, compressão elástica, calor local e mobilização — é suficiente na maioria dos casos. Se o trombo é extenso, cresce rumo à junção safeno-femoral (ou está a poucos centímetros dela), ou há sinais de trombose venosa profunda, a conduta muda para anticoagulação (dose terapêutica ou intermediária dependendo do cenário) ou mesmo intervenção local em situações selecionadas. Cirurgias como ligadura da crossa ou flebectomias ficam reservadas para casos específicos (falha terapêutica, sépsis, recidiva ou quando indicado pelo cirurgião vascular), não são rotina. E lembre: tromboflebite migratória associada a neoplasia é a síndrome de Trousseau; a tromboflebite na mama tem nome próprio (doença de Mondor).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde duas entidades. A tromboflebite superficial migratória, associada a doenças neoplásicas, é a síndrome de Trousseau, mas o achado específico de tromboflebite das veias superficiais da mama corresponde à doença de Mondor. Ou seja, não é correto caracterizar exclusivamente a tromboflebite mamária como Trousseau.

Alternativa B: INCORRETA. A proximidade do trombo à junção safeno‑femoral é um sinal de alerta, mas a conduta não é sempre a ligadura da crossa. Hoje o mais aceito é avaliar com ultrassom e, se o trombo estiver a poucos centímetros da junção (por exemplo < 3 cm) ou houver risco de extensão, tratar como trombose mais profunda — isto é, considerar anticoagulação. A ligadura/stripping pode ser opção em cenários selecionados, mas não é mandatório em todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. A tromboflebite superficial não é quase sempre associada a trombose venosa profunda. A maioria dos casos é localizada e não evolui para TVP. Por isso não se anticoagula todo mundo. Anticoagulação plena é indicada quando há extensão próxima à junção safeno‑femoral, trombose extensa envolvendo grande segmento venoso ou prova ultrassonográfica confirmando TVP concomitante, ou em pacientes com alto risco trombótico.

Alternativa D: CORRETA. Para uma tromboflebite não complicada da veia safena magna na altura do joelho (ou em tromboses superficiais curtas e distantes da crossa) o tratamento conservador — anti‑inflamatórios (uso oral ou tópico conforme intensidade), meia elástica de compressão, calor local e mobilização — é o padrão. Isso alivia a dor, reduz inflamação e favorece a resolução sem necessidade rotineira de anticoagulação ou cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA. Anticoagulantes orais diretos (DOACs) podem ser usados em situações específicas, mas não estão “sempre” indicados por pelo menos 6 meses para tromboflebite superficial. A indicação e a duração do anticoagulante dependem da extensão, proximidade da junção safeno‑femoral, presença de TVP associada e fatores de risco do paciente. Afirmações absolutas como “sempre indicados” e “por 6 meses” são equivocadas.

Resposta: Alternativa D