Dica do autor: Hipocalemia no pós‑operatório é muito frequentemente multifatorial, mas o pulo do gato é entender que perdas gastrointestinais e alterações de balance energético/volêmico dominam o cenário quando há vômitos e jejum prolongado. Vômitos e sucção gástrica promovem perda de ácido (H+), gerando alcalose metabólica; isso favorece a troca iônica transcelular (H+ sai das células, K+ entra), além de provocar depleção volêmica. A queda do volume intravascular ativa o sistema renina‑angiotensina‑aldosterona, com aumento de aldosterona e perda renal de potássio. Soma-se a isso a ausência de aporte exógeno de K+ por jejum e, se houver íleo com sonda, perdas contínuas — receita pronta para hipocalemia. Outras causas possíveis no perioperatório incluem diuréticos, beta‑agonistas, insulinoterapia e redistribuição celular; já causas cirúrgicas isoladas ou a anestesia inhalatória raramente são responsáveis por hipocalemia isolada sem contexto de perdas/redistribuição.

Alternativa A: INCORRETA. Idade por si só não é causa direta de hipocalemia aguda no pós‑operatório. Pacientes idosos têm maior risco de desequilíbrios eletrolíticos por comorbidades e uso de medicamentos (como diuréticos), mas a idade cronológica não explica por que o potássio sérico estaria baixo neste caso específico.

Alternativa B: INCORRETA. Doença diverticular é indicação da cirurgia e causa de quadro abdominal, mas não é fator direto de hipocalemia. A menos que houvesse diarreia volumosa pré‑operatória ou uso de laxantes, a diverticulose/diverticulite não explica perda aguda de potássio.

Alternativa C: CORRETA. Jejum e vômitos persistentes explicam perfeitamente a hipocalemia deste paciente. Vômitos promovem perda de ácido e eletrólitos, levam à alcalose metabólica e ao estímulo de mecanismos renais (aldosterona) que aumentam a excreção de potássio. Além disso, jejum prolongado reduz o aporte de K+, e o íleo paralítico frequentemente acompanha necessidade de sonda/jejum, potencializando as perdas e a redistribuição celular — o cenário clássico para hipocalemia pós‑operatória.

Alternativa D: INCORRETA. Ressecção de segmento colônico não costuma causar hipocalemia aguda. O cólon participa do manejo de água e alguns íons, mas a perda aguda de potássio relacionada à ressecção isolada é incomum; problemas ocorrem mais por perdas gastrointestinais (vômito/diarreia), uso de diuréticos ou distúrbios hormonais/redistribuição.

Alternativa E: INCORRETA. Anestesia geral com agentes inalatórios não é causa típica de hipocalemia sustentada no pós‑operatório. Esses agentes podem afetar hemodinâmica e provocar alterações transitórias, mas não geram perda renal/gastrointestinal de potássio como os vômitos/jejum. Portanto, não é a explicação primária para o achado laboratorial.

Resposta: Alternativa C