Dica do autor: A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é um quadro de compressão neurovascular na saída torácica superior. O grosso dos casos é de origem neurogênica: o plexo braquial se vê comprimido por estruturas ósseas e/ou musculares, com predomínio de sintomas sensitivos e motores no membro superior. Existem formas vasculares (venosa e arterial), que são menos frequentes, mas clinicamente importantes por causa do risco de trombose, isquemia ou embolia. As principais estruturas envolvidas são o complexo formado pela 1ª costela, a clavícula, os músculos escalenos (principalmente o escaleno anterior e médio) e eventuais costelas cervicais ou bandas fibrosas congênitas/traumáticas. O diagnóstico é prioritariamente clínico — provocativos como Adson, Roos e outros ajudam, mas têm sensibilidade e especificidade limitadas — e se complementa com imagem (ultrassonografia com Doppler, angio-TC/angio-RM) e estudo neurofisiológico quando indicado. O tratamento inicial é conservador: fisioterapia postural, alongamentos dos escalenos, reeducação da cintura escapular e modificação de atividades; tratamento cirúrgico (ressecção da 1ª costela, escalenectomia, retirada de costela cervical) ou intervenção vascular é reservado para formas refratárias ou para comprometimento vascular agudo.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva diz que a compressão do plexo braquial ocorre mais raramente e que a compressão vascular é a principal causa — isso é justamente o erro. Na prática clínica e nas séries maiores, a forma neurogênica (compressão do plexo braquial) representa a grande maioria dos casos (mais de 80–90%), enquanto as formas vasculares (venosa e arterial) são bem menos frequentes. Logo, a frase é incorreta em relação à epidemiologia da SDT, por isso é a alternativa correta para a pergunta que pede a afirmação falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmação está correta: as compressões costumam ser causadas por feixes fibromusculares, pelo músculo escaleno anterior/médio, pela primeira costela e por costelas cervicais (quando presentes). Essas são as estruturas clássicas que reduzem o espaço do desfiladeiro torácico e comprime o plexo ou os vasos. Portanto, como alternativa à pergunta sobre a afirmativa incorreta, essa não é a falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Também correta na essência: os sintomas mais frequentes incluem dor e parestesia no pescoço, ombro, braço e mão. Na forma neurogênica predominam parestesias, dor radicular-like, fraqueza e, em casos crônicos, atrofia dos músculos intrínsecos da mão. As formas vasculares apresentam sinais de congestão, edema, cianose, dor e claudicação. Assim, a alternativa é verdadeira e não corresponde à afirmação incorreta pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: o diagnóstico é fundamentalmente clínico, apoiado por manobras provocativas e, quando necessário, exames de imagem e neurofisiologia para confirmar e caracterizar a compressão. O tratamento inicial costuma ser conservador — fisioterapia, correção postural e mudanças de atividade — salvo situações de trombose venosa aguda, isquemia arterial ou falha do tratamento conservador, quando a intervenção cirúrgica ou endovascular é indicada.

Resposta: Alternativa A