Dica do autor: A classificação de Child‑Pugh é uma ferramenta prática para estratificar gravidade e prognóstico na cirrose hepática, muito usada para decidir manejo clínico e risco em cirurgias e procedimentos. Ela combina dois achados clínicos (encefalopatia hepática e ascite) e três parâmetros laboratoriais que refletem a função excretora, sintética e hemostática do fígado: bilirrubinas, albumina e a medida da coagulação (tempo de protrombina ou atividade de protrombina/INR). Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme graus de comprometimento, somando‑se para formar classes: A (5–6 pontos) melhor prognóstico, B (7–9) intermediário e C (10–15) pior prognóstico. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que sinais de hipertensão portal ou alterações enzimáticas (AST/ALT) NÃO entram no escore — o foco é função hepática e manifestações clínicas claras.

Alternativa A: INCORRETA. Traz encefalopatia e albumina, que fazem parte do escore, mas erra ao incluir edema e aminotransferases. O escore usa ascite (não apenas edema periférico isolado) como manifestação clínica e não considera AST/ALT (aminotransferases) — essas enzimas avaliam lesão celular, não prognóstico funcional crônico. A menção de INR substituiria corretamente a medida de coagulação, mas as outras falhas tornam a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. Lista exatamente as cinco variáveis do escore de Child‑Pugh: encefalopatia, ascite, bilirrubinas, albumina e tempo/atividade da protrombina. Essa combinação avalia comprometimento neurológico, presença de hipertensão portal com derrame, excreção biliar, síntese proteica e capacidade de coagulação — tudo o que interessa para estratificar gravidade na cirrose.

Alternativa C: INCORRETA. Embora contenha ascite, erra ao incluir eritema palmar e aminotransferases. Eritema palmar é um sinal físico associado à doença hepática crônica, mas não integra o escore; aminotransferases também não são utilizadas no cálculo.

Alternativa D: INCORRETA. Lista sinais de feminização e eritema palmar (ginecomastia, eritema palmar) e proteínas totais — nenhum desses itens faz parte do Child‑Pugh. Bilirrubina e medida da coagulação aparecem corretamente, mas faltam albumina e encefalopatia/ascite, essenciais para o escore.

Resposta: Alternativa B