Dica do autor: Varicela é altamente contagiosa, transmitida por gotículas respiratórias e contato com secreções/lesões. O período de incubação costuma ser de 10 a 21 dias e o paciente é contagioso desde cerca de 48 horas antes do exantema até todas as lesões estarem em crosta. O pulo do gato no controle de surtos em ambiente hospitalar é combinar medidas individuais (isolamento e tratamento) com medidas de bloqueio e proteção de grupos vulneráveis. Em contato recente, a vacina contra varicela em pacientes suscetíveis e imunocompetentes, idealmente até 3 dias (e até 5 dias em algumas situações) pós-exposição, previne ou reduz a gravidade da doença. Para imunocomprometidos, gestantes e neonatos expostos, a administração de imunoglobulina específica (ou IVIG quando indicada) é a medida profilática indicada para reduzir risco e gravidade. Em unidades com pacientes de alto risco, deve-se considerar restrição temporária de novas admissões e cohorting até que se esgote o período de incubação do último contato exposto — muitas instituições adotam uma janela conservadora de até 28 dias para garantir que não surjam casos tardios. Fique ligado: o manejo é pragmático — vacinar quem pode, proteger quem não pode e isolar os casos até que não sejam mais contagiosos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está certa (vacina de bloqueio para imunocompetentes suscetíveis é recomendada), mas não é a única medida necessária. Faltou incluir a profilaxia para imunossuprimidos (imunoglobulina) e as medidas institucionais de controle de surtos, por isso a opção que diz "apenas I" está errada.

Alternativa B: INCORRETA. I e II são corretas: vacina de bloqueio em imunocompetentes expostos e administração de imunoglobulina em pacientes imunossuprimidos. Porém, na prática de controle de surtos em enfermaria pediátrica com pacientes vulneráveis, também se adota restrição temporária de novas admissões para evitar reintrodução e propagação; portanto a opção que omite a III é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. II e III estão corretas — imunoglobulina para imunossuprimidos expostos e medida de quarentena/restrição de admissões em surtos — mas a alternativa ignora a vacinação de bloqueio em imunocompetentes, que é uma medida efetiva e indicada após exposição. Logo, afirmar apenas II e III também é errado.

Alternativa D: INCORRETA. I e III são intervenções válidas (vacinação de bloqueio em suscetíveis e restrição de novas internações em surtos), porém falta a principal medida de proteção de pacientes imunossuprimidos: a administração de imunoglobulina profilática. Em enfermarias com crianças e imunocomprometidos, não dá para pular a II.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas estão corretas. Em resumo: vacinar os suscetíveis imunocompetentes como bloqueio pós-exposição, administrar imunoglobulina a imunocomprometidos expostos e considerar a suspensão temporária de novas admissões/cohorting por um período que cubra a janela máxima de incubação (abordagem conservadora de até ~28 dias em ambiente de alto risco) são medidas complementares e indicadas para controlar um surto de varicela na enfermaria.

Resposta: Alternativa E