Dica do autor: Ascite é o acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal. O pulo do gato para entender ascite é relacionar mecanismo e causa: na maior parte dos casos está associada à hipertensão portal secundária à cirrose, que provoca aumento da pressão hidrostática e retenção renal de sódio e água; outras causas importantes incluem insuficiência cardíaca direita, síndrome nefrótica, neoplasias peritoneais e peritonite tuberculosa. Do ponto de vista prático, ao avaliar um paciente com suspeita de ascite, faça exame físico (sinal do piparote, macicez móvel, sinal do retropulsão), ultrassonografia para confirmar e quantificar, e punção diagnóstica (paracentese) para análise do líquido. A interpretação do gradiente albumina soro–líquido ascítico (SAAG) ajuda a distinguir ascites por hipertensão portal (SAAG ≥ 1,1 g/dL) de causas não hipertensivas (SAAG < 1,1 g/dL), enquanto a análise citológica, bioquímica e microbiológica do líquido guia investigação de neoplasia e infecções. Tratamento combina medidas dietéticas (restrição de sódio), diuréticos (usualmente espironolactona com furosemida em proporção 100:40) e paracentese evacuadora em grandes volumes; em casos refratários, considerar TIPSS ou terapia da causa de base. Fique ligado: hemorragia intraperitoneal tem nome próprio (hemoperitônio) e não deve ser confundida com ascite; e empyema/derrame se referem a outras cavidades.

Alternativa A: INCORRETA. Empiema refere-se a coleção purulenta em uma cavidade serosa, mais comumente empiema pleural (pus na cavidade pleural) após pneumonia complicada. Não é o termo usado para líquido livre na cavidade peritoneal. No peritônio, uma coleção purulenta mais localizada chama-se abscesso; pus difuso poderia ser chamado de peritonite supurada, mas não “empiema” como definição clássica de ascite.

Alternativa B: CORRETA. Ascite é, exatamente, o acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal. É o termo anatômico-clínico consagrado para descrever derrame peritoneal. Assim, ao bater o olho no enunciado, a resposta certa é ascite.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame pericárdico descreve acúmulo de líquido no espaço pericárdico ao redor do coração. Pode evoluir para tamponamento cardíaco, com sinais hemodinâmicos próprios (hipotensão, ingurgitamento jugular, bulhas apagadas). Localização e implicações clínicas são distintas das do líquido peritoneal.

Alternativa D: INCORRETA. Derrame pleural é acúmulo de líquido na cavidade pleural, entre pulmão e parede torácica. Também tem apresentação clínica e abordagem diagnóstica (toracocentese, análise do líquido com Light criteria) diferentes da ascite.

Alternativa E: INCORRETA. "Hemossinus" não é o termo utilizado para descrever líquido peritoneal; o termo correto para sangue na cavidade peritoneal é hemoperitônio (ou hemoperitoneu). Portanto, esta alternativa está incorreta tanto por nomenclatura quanto por conteúdo.

Resposta: Alternativa B