Dica do autor: As lesões císticas pancreáticas são um grupo heterogêneo: vão desde pseudocistos pós‑inflamatórios até neoplasias com potencial neoplásico variável. O pulo do gato é reconhecer qual padrão imagem‑clínico sugere risco de malignização — por exemplo, as neoplasias mucinosas (como MCN) e os IPMNs têm comportamento pré‑neoplásico, enquanto os cistoadenomas serosos, na maioria das vezes, são benignos. Entre os IPMNs, a síndrome do ducto principal (main‑duct) tem risco bem maior de evolução para carcinoma em comparação ao tipo branch‑duct; o mix (main + branch) também eleva o risco. Já os cistoadenocarcinomas geralmente surgem num contexto de neoplasia mucinosa pré‑existente. Na prática clínica, além da morfologia (microcísticas, macrocísticas, septações, nódulo mural) e localização, fatores como sintomatologia, presença de nódulos vegetantes, calibre do ducto principal e citologia/Marcadores do líquido (CEA, amilase) orientam conduta (seguimento versus ressecção).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmação I é verdadeira ignora que as afirmativas II e III também descrevem verdades clínicas importantes: IPMN do ducto principal tem alto potencial maligno e mucinosas podem progredir para cistoadenocarcinoma; serosas raramente degeneram. Portanto, limitar a correção só à I está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que só a II está correta desconsidera que a I é verdadeira (a maioria das lesões císticas têm comportamento benigno, porém com potencial variável de malignização) e que a III também procede (MCN podem evoluir para câncer e SCA raramente malignizam). Logo, não é só a II.

Alternativa C: INCORRETA. Indicator de que somente a III estaria certa também falha: embora a III esteja correta sobre origem de cistoadenocarcinomas a partir de lesões mucinosas e sobre a natureza usualmente benigna das serosas, as afirmativas I e II também são verdadeiras e clinicamente relevantes, então não é apenas a III.

Alternativa D: INCORRETA. Considerar corretas só as afirmações I e III deixa de fora a II, que é verdadeira — os IPMNs do ducto principal têm risco elevado de malignidade e demandam avaliação rigorosa (e muitas vezes indicação cirúrgica). Portanto I e III sozinhas não bastam.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três frases estão corretas: a maioria das neoplasias císticas pancreáticas é, na prática, de comportamento benigno mas com potencial variável de malignização (I); IPMN do ducto principal tem risco elevado de carcinoma (II); e as neoplasias mucinosas são as principais precursoras de cistoadenocarcinoma, ao passo que os cistoadenomas serosos raramente se malignizam (III). Essa combinação reflete bem o que se espera clinicamente.

Resposta: Alternativa E