Dica do autor: Kawasaki é a síndrome mucocutânea linfonodal: febre prolongada em criança pequena acompanhada de sinais inflamatórios das mucosas, extremidades, pele e linfonodos. O pulo do gato é saber reconhecer os sinais principais — febre ≥5 dias + pelo menos 4 dos 5 critérios clássicos (conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais como língua em framboesa, alterações nas extremidades como edema e descamação periungueal, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical, frequentemente unilateral). O diagnóstico é clínico, mas fique ligado: existe forma incompleta/atípica, exigindo avaliação laboratorial e ecocardiográfica. O tratamento inicial rápido (idealmente até o 10º dia de doença) é crucial para reduzir risco de aneurisma coronariano — a primeira linha é imunoglobulina intravenosa (IVIG) 2 g/kg em dose única, associada à aspirina. Em casos refratários, consideram-se corticoterapia ou terapias biológicas. Bater o olho e saber que febre prolongada + conjuntivite sem secreção + língua fissurada/hiperemiada + descamação/edema digital + adenopatia cervical unilateral = Kawasaki e precisa IVIG e acompanhamento cardiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Escarlatina atua com febre, faringite, exantema "áspero" tipo sandpaper e língua em morango, mas costuma vir acompanhada de odinofagia, exsudato faríngeo e história de Streptococcus pyogenes. A conjuntivite não é característica, e a descamação acral e o edema digital com adenopatia unilateral típica de Kawasaki não se encaixam perfeitamente. Tratamento da escarlatina é penicilina, mas os achados do caso (conjuntivite não exsudativa, língua hiperemiada, edema e descamação das pontas dos dedos, adenopatia cervical unilateral e febre prolongada) apontam mais para Kawasaki do que para escarlatina.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ocorrer em crianças em idade escolar, com quadro mais brando: febre curta ou ausente, exantema característico “bochechas esbofeteadas” e exantema reticular no corpo. Não causa conjuntivite não exsudativa, edema digital persistente, nem língua em framboesa nem adenopatia cervical isolada como visto aqui. O manejo é sintomático, mas a apresentação clínica não casa com o caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Kawasaki é o diagnóstico mais provável: criança <5 anos, febre há 7 dias, conjuntivite sem secreção, alterações orais (hiperemia/edema da língua), alterações acras com descamação e edema digital, exantema maculopapular e adenopatia cervical unilateral. O tratamento inicial adequado é imunoglobulina intravenosa 2 g/kg em dose única associada a ácido acetilsalicílico (na fase aguda dose anti-inflamatória, depois dose antiagregante). O objetivo é reduzir inflamação coronariana e prevenir aneurismas; iniciar o mais cedo possível, preferencialmente antes do 10º dia de doença.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa parece confusa e sugere corticoide como tratamento inicial das lesões operatórias (texto truncado). Corticoterapia não é a primeira escolha de rotina no tratamento inicial da doença de Kawasaki sensível à IVIG; é reservada para casos de refratariedade à IVIG, ou associada em grupos de alto risco conforme avaliação especializada. Assim, indicar corticoide de cara para esse quadro não é a conduta padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil é uma hipótese para crianças com dor e rigidez articular persistente, febre pode ocorrer em alguns subtipos, mas não explica conjuntivite sem secreção, língua em framboesa, exantema maculopapular generalizado com descamação acral e adenopatia cervical aguda. O tratamento inicial com AINEs trata sintomas articulares, mas não é indicado como resposta ao quadro apresentado aqui.

Resposta: Alternativa C