Dica do autor: Tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos bem diferenciados que têm predileção por determinadas porções do trato gastrintestinal. O pulo do gato para estas questões é lembrar que o local primário mais frequente é o intestino delgado, especialmente o íleo terminal, e o apêndice vermiforme também é um sítio clássico — ambos frequentemente aparecem como lesões pequenas, às vezes multifocais (no íleo) e o fígado costuma ser local de metástase, não de primariedade. O comportamento clínico varia com o sítio: tumores apendiculares menores que 2 cm raramente metastatizam; já os ileais têm maior tendência a já apresentar doença avançada quando diagnosticados. Situações como duodeno ou estômago aparecem, mas com menor frequência relativa; ovários e divertículo de Meckel podem ocasionalmente abrigar carcinoides, porém são exceção. Bater o olho e saber que “apêndice + jejuno-íleo” é a combinação mais clássica ajuda a escolher a resposta certa.

Alternativa A: INCORRETA. Divertículo de Meckel e ovários podem, sim, abrigar carcinoides, mas isso é raro. O divertículo de Meckel é uma causa excepcional de tumor neuroendócrino e os carcinoides ovarianos costumam estar associados a teratomas ou serem formas muito incomuns. Não são os sítios de maior incidência global.

Alternativa B: INCORRETA. Duodeno tem NETs, especialmente gastrinomas ou somatostatinas em menor número, mas não é o sítio mais frequente. Fígado, ao contrário, é local preferencial de metástase de carcinoides — tumores primários hepáticos são raros. Portanto a combinação indicada não reflete a maior incidência dos primários.

Alternativa C: INCORRETA. Intestino grosso (especialmente reto) e estômago são locais conhecidos para NETs e vêm ganhando detecção maior com endoscopia, mas ainda assim, somados, não superam o conjunto apêndice + jejuno-íleo em termos de frequência de primários carcinoides clássicos. Além disso, os padrões de comportamento e risco de metástase são diferentes conforme o sítio.

Alternativa D: INCORRETA. Retossigmoide (reto e sigmoide) é importante na prática e tem muitos NETs detectados por colonoscopia, mas emparelhar com duodeno não corresponde aos sítios de maior incidência conjunta. Novamente, o fígado aparece muito mais como local de metástase do que primário.

Alternativa E: CORRETA. Apêndice vermiforme e jejuno-íleo representam os locais mais clássicos e frequentes de carcinoides não metastáticos. O apêndice costuma apresentar lesões pequenas, muitas vezes descobertas incidentalmente, e o intestino delgado (especialmente o íleo terminal) é um dos sítios primários mais comuns, com maior risco de apresentação avançada quando sintomático.

Resposta: Alternativa E