Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Naturalmente, a infecção pelo HCV progride mais rapidamente em pacientes HIV positivos, com maior chance de evolução para cirrose, com risco maior quanto menos a contagem de LT-CD4+, entretanto, a resposta terapêutica nesse grupo é semelhante às dos pacientes HIV negativo, de modo que não há necessidade de considerar os pacientes infectados com HIV-HCV como uma população de pacientes de difícil tratamento. Vamos analisar as alternativas:
1. HCV-RNA elevado: Correto, uma carga viral acima de 600.000 UI/mL no início do tratamento é fator de pior prognóstico.
2. Infecção pelos genótipos 2 e 4 do HCV: Falso, os genótipos virais 2 e 3 têm melhor resposta ao tratamento, enquanto os 1 e 4 têm maior risco de não obter a resposta virológica sustentada.
3. Alelos desfavoráveis do gene IL28B (Não –CC): Correto, estudos demonstraram que variante alélicas de genótipo CC e TT no gene da interleucina 28b (IL28B) estão relacionadas a maior resposta virológica, de modo que alelos não-CC teriam pior resposta.
4. Fibrose hepática não avançada: Falso, a fibrose avançada (F3 e F4) são fatores relacionados à pior resposta.
5. Infecções pelo genótipos 1 e 4: Correto, os genótipos virais 2 e 3 têm melhor resposta ao tratamento, enquanto os 1 e 4 têm maior risco de não obter a resposta virológica sustentada.

Alternativa A: Incorreto, ver justificativa acima.
Alternativa B: Incorreto, ver justificativa acima.
Alternativa C: Correto, ver justificativa acima.
Alternativa D: Incorreto, ver justificativa acima.
Alternativa E: Incorreto, ver justificativa acima.
Resposta correta, letra C.