Dica do autor: Bater o olho e saber se a cabeça fetal está alinhada é essencial. O que a gente observa na avaliação obstétrica é onde fica a sutura sagital em relação aos pontos de referência maternos (sínfise púbica e sacro). Quando a sutura sagital está deslocada para mais perto da sínfise púbica, a cabeça está inclinada no sentido de apresentar primeiro o plano anterior (ou seja, a apófise anterior do parietal está mais baixa) — isso é o chamado assinclitismo anterior, também conhecido como obliquidade de Nägele. O contrário (sutura mais próxima do sacro) é assinclitismo posterior. Entender isso ajuda a prever dificuldades de progressão e orientar manobras de acomodação/positividade do parto. Já as rotações internas e externas têm ângulos típicos: quando o occipital está em posição transversa costuma haver ~45° de rotação para frente; quando está em posição posterior a rotação pode ser muito maior (chegando a ~135°) — mas sempre avalie o lado (direito/esquerdo) para saber o sentido da rotação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura termos equivocados. A "fontanela menor" corresponde à fontanela posterior; sua proximidade do sacro ou das articulações sacroilíacas aponta para posição occipital posterior (por exemplo ROP/LOP), situações que podem exigir rotação interna grande (às vezes até ~135°) para chegar a uma posição anterior — porém o enunciado cita "sinostose sacroilíaca" (termo inadequado) e define de forma absoluta o sentido (horário) da rotação sem relacionar corretamente a lateralidade do achado. Ou seja: a ideia de que a presença da fontanela posterior próxima a uma referência pélvica implica exatamente 135° em sentido horário está mal colocada e por isso é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Quando a sutura sagital é palpada mais próxima à sínfise púbica, a cabeça está inclinada com o parietal anterior mais baixo — isso é o assinclitismo anterior, também chamado obliquidade de Nägele. É uma descrição clássica e prática: sutura sagital próxima ao púbis = assinclitismo anterior; próxima ao sacro = assinclitismo posterior. Reconhecer isso ajuda a prever acomodação e progressão do descenso.

Alternativa C: INCORRETA. A bacia ginecoide é o tipo mais favorável para parto vaginal e não associa aumento de risco de distócias ósseas; pelo contrário, é aquela em que as dificuldades obstétricas por dimensões ósseas são menores. Além disso, "OEA" sugere variedade occipital anterior, que costuma ter boa evolução. Portanto a combinação apresentada não indica maior risco de distocias ósseas.

Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de De Lee referem-se à estação do fórnix/présceio em relação às espinhas isquiáticas: 0 nas espinhas, negativos acima (por exemplo −3 alto), positivos na descida e expulsão. Estação −3 é uma apresentação alta (cabeça ainda não insinuada). O termo "insinuado" costuma corresponder a estação 0 ou próximo de 0, não a −3. Logo a frase está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A restituição (rotação externa) ocorre no sentido inverso da rotação interna que a cabeça sofreu durante o parto e costuma ser de aproximadamente 45° quando acontece. Dizer que um feto em variedade ODA fará necessariamente uma rotação externa de 45° no sentido horário é uma generalização excessiva: o sentido (horário ou anti‑horário) depende da posição inicial (direita/esquerda) e da direção da rotação interna prévia. Assim, a alternativa erra ao afirmar concretamente o sentido sem considerar a lateralidade inicial.

Resposta: Alternativa B