Dica do autor: Vacinação é ação de saúde pública com forte componente programático e social. Ter a vacina comprada e disponível no sistema é condição necessária, mas não suficiente para garantir altas coberturas. O que determina a cobertura vacinal são determinantes múltiplos: acesso geográfico (distância até a UBS, horário de funcionamento), barreiras econômicas indiretas (transporte, perda de jornada de trabalho do responsável), organizacionais (fila, falta de equipes, ruptura episódica de estoques locais), informacionais (conhecimento sobre calendários e importância das doses), culturais e de confiança (vacina-caça de receio) e mecanismos de vigilância e registro (agenda, busca ativa, lembradores). Famílias de menor renda concentram mais desses fatores de risco: moram em áreas com menos serviços, têm menos flexibilidade para buscar atendimento durante o dia, enfrentam mais custos indiretos e com frequência percebem menor qualidade ou menor acolhimento nos serviços. Por isso, a universalidade na oferta precisa ser complementada por estratégias proativas — ampliação territorial da atenção básica, equipes de saúde da família, vacinação em comunidades e escolas, busca ativa, horários estendidos e ações de educação em saúde — para reduzir as desigualdades.

Alternativa A: CORRETA. Ambas as asserções são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. Explicando: apesar do Programa Nacional de Imunização garantir a compra e a oferta gratuita das vacinas, isso não elimina barreiras de acesso e disparidades sociais que levam a menor cobertura entre crianças de famílias mais pobres. Logo, a existência de diferenças na utilização do programa é, de fato, o mecanismo que explica por que crianças pobres têm menor cobertura vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede dizer que as duas asserções são verdadeiras mas que a segunda não justifica a primeira. A segunda — reconhecer desigualdades na utilização apesar da oferta gratuita — é exatamente uma explicação plausível e comprovada para a menor cobertura entre os estratos mais pobres. Portanto, descartar a relação explicativa entre elas é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira asserção é verdadeira: consistentemente observa-se menor cobertura vacinal em estratos socioeconômicos mais baixos. A segunda também é verdadeira, pois o programa oferece vacinas sem custo direto, mas há diferenças de utilização por determinantes sociais. Assim, não é correto afirmar que a segunda proposição é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A inversão proposta (primeira falsa e segunda verdadeira) não se sustenta: não há evidência de que crianças pobres tenham igual ou maior cobertura; pelo contrário, a literatura populacional e os levantamentos rotineiros apontam pior desempenho vacinal em estratos pobres. A segunda asserção — existência de desigualdades de utilização — está correta, mas ela não torna a primeira falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que ambas as proposições são falsas é incorreto. A oferta gratuita de vacinas não garante equidade automática, e é fato que menores estratos socioeconômicos apresentam cobertura inferior. Portanto, as duas afirmações são verdadeiras e estão logicamente relacionadas.

Resposta: Alternativa A