Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender as mudanças práticas do calendário infantil mais atual: a pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) passou a unificar vacinas que antes vinham separadas, simplificando a cadeia de doses aos 2, 4 e 6 meses — ou seja, a hepatite B deixada isolada nas primeiras doses passa a fazer parte desse combinando. Outro aspecto importante é que a estratégia de poliomielite foi atualizada nos últimos anos para priorizar vacinas inativadas na série primária e manter a vacina oral em momentos de reforço ou de campanha, mas isso não altera o princípio de que a proteção inicial contra hepatite B nas crianças vem da dose ao nascer acrescida das doses inclusas na pentavalente. Vacinas como pneumococo, rotavírus e meningococo C mantêm a lógica de múltiplas doses na lactância, e febre amarela segue no esquema dos 9 meses. Por fim, a varicela tem calendário próprio (normalmente administrada depois do primeiro ano) e não substitui a tríplice viral aos 12 meses no esquema rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a criança receberia hepatite B com 1 mês (esquema 0,1,6) não bate com o calendário vacinal atual do PNI para recém-nascidos com vacinação ao nascer: a dose de hepatite B ao nascer é mantida e as doses subsequentes para lactentes fazem parte da pentavalente aplicada aos 2, 4 e 6 meses. O esquema 0,1,6 é uma forma clássica para a vacinação monovalente da hepatite B em situações específicas, mas não descreve a organização do calendário infantil corrente.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura verdades parciais com imprecisões. Realmente houve mudança para priorizar vacina inativada contra poliomielite na série primária em muitos contextos, mas a alternativa dá a impressão de que a única mudança seria trocar VOP por VIP nos 2, 4 e 6 meses e manter a VOP apenas como reforço em 1 ano e 3 meses — isso não é a descrição fiel do calendário consolidado nem é a diferença mais importante frente ao esquema descrito no cartão. Além disso, a questão foca na alteração prática mais evidente do esquema da criança: a incorporação da hepatite B na vacina combinada (pentavalente).

Alternativa C: INCORRETA. A varicela não é rotineiramente associada à tríplice viral aos 12 meses no calendário padrão apresentado à população infantil — a administração de varicela (ou combinação tetraviral) ocorre em faixa etária distinta (após o primeiro ano, conforme as atualizações locais) e, de qualquer forma, essa não é a principal diferença entre o calendário antigo do enunciado e o calendário atual nesse exemplo.

Alternativa D: INCORRETA. A proposta de hepatite A com 1 ano e reforço aos 1 ano e 6 meses não corresponde ao que se espera como alteração principal do esquema do caso. A incorporação e o esquema da vacina contra hepatite A variam conforme políticas locais e fases de introdução, mas a resposta que a questão busca é a mudança operacional mais direta no calendário da lactente: a substituição da tetravalente pela pentavalente.

Alternativa E: CORRETA. É essa a mudança mais clara e objetiva: hoje a criança receberia pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) nas doses de 2, 4 e 6 meses em vez da tetravalente descrita no cartão. Na prática o pulo do gato é que a hepatite B deixa de ser administrada separadamente nessas idades e passa a estar inclusa na vacina combinada, simplificando a cadeia vacinal e garantindo as doses necessárias para imunização contra hepatite B na infância.

Resposta: Alternativa E