Dica do autor: O pulo do gato é reconhecer que mordida por morcego é exposição de alto risco (categoria III): há rompimento da pele e possibilidade real de transmissão do vírus da raiva. Em geral, não se pode confiar apenas na dieta da espécie (frugívora ou hematófaga) para decidir o manejo — morcegos frugívoros também podem estar infectados. Na pessoa não previamente imunizada, a profilaxia pós‑exposição exige duas frentes: imunoglobulina antirábica para fornecer proteção imediata (infiltrada ao redor do ferimento e o restante por via intramuscular) e imunização ativa com vacina. O esquema de vacina mais usado e consolidado é de 5 doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Observação do animal por 10 dias é estratégia aplicável a cães e gatos domésticos quando capturados e em boas condições; para morcegos, o ideal é captura e exame laboratorial sempre que possível, mas não adiar a profilaxia quando houver risco. Se o paciente já foi previamente vacinado, a conduta muda: não se administra soro e faz‑se reforço vacinal (dias 0 e 3).

Alternativa A: INCORRETA. Observar o animal por 10 dias é manobra indicada principalmente para cães e gatos sob observação clínica; no caso de morcego que morde, não é seguro ficar apenas observando, pois morcegos podem transmitir raiva mesmo sem sinais evidentes e a captura/diagnóstico nem sempre é possível. Logo, não é a conduta imediata adequada para uma criança exposta a mordedura de morcego.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar apenas duas doses (0 e 3) e aguardar observação do animal é procedimento utilizado quando o paciente já foi previamente vacinado? Não — mesmo para não vacinados, dar duas doses e esperar não protege adequadamente nas primeiras horas/dias; além disso, não contempla a administração imediata de imunoglobulina que é obrigatória em exposições de alto risco em indivíduos não imunizados. Portanto, a conduta está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar somente as 5 doses de vacina (0, 3, 7, 14 e 28) sem soro deixa uma lacuna nas primeiras 2 semanas — a vacina demora alguns dias para induzir resposta imune eficaz. Em exposições categoria III em não vacinados é mandatório associar imunoglobulina antirrábica para proteção passiva imediata; portanto, omitir o soro é erro.

Alternativa D: CORRETA. Iniciar imediatamente soro e esquema vacinal 0, 3, 7, 14 e 28 é a conduta indicada para mordida de morcego em indivíduo não previamente imunizado. O soro deve ser infiltrado ao redor do ferimento na medida do possível e o restante administrado intramuscularmente; a vacina intramuscular no deltóide (ou coxa em lactentes) nas datas indicadas completa a profilaxia ativa. Essa abordagem une proteção imediata e desenvolvimento de imunidade a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, esquema que inicia com duas doses e suspensão se o animal permanecer sadio não é aceitável para mordida de morcego em criança não vacinada. Suspender o tratamento sem ter resultados laboratoriais confiáveis do animal coloca a vítima em risco. Se o animal for identificado e testado negativo, a profilaxia pode ser revista, mas o ponto é: não começar e depois parar sem critérios laboratoriais.

Resposta: Alternativa D