Dica do autor: Na prática obstétrica, o manejo das perdas gestacionais precoces exige entender definições clínicas (amenace, inevitável, incompleto, completo e retenção) e correlacioná‑las com o exame físico, a ultrassonografia transvaginal e os níveis de beta‑hCG. O ponto-chave é que o achado mais determinante para prognóstico imediato é a presença de atividade cardíaca e as características da cavidade gestacional à TVUS. Sangramento vaginal no primeiro trimestre é comum e pode variar de ameaça de abortamento (colo fechado, vitalidade fetal preservada) até aborto consumado (colo dilatado, expulsão de produtos). Critérios ecográficos claros definem quando uma gestação é considerada não viável — por exemplo, embrião com comprimento crânio‑caudal (CRL) ≥ 7 mm sem batimento cardíaco, ou diâmetro médio do saco gestacional (MSD) suficientemente grande sem embrião ou vesícula vitelínica. Saber "bater o olho" nos sinais clínicos e ecográficos evita intervenções desnecessárias e orienta conduta: expectante quando há vitalidade; aborto completo exige apenas seguimento; aborto inevitável/ incompleto pode requerer manejo cirúrgico ou medicamentoso dependendo do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A definição proposta está errada por unidades e limites. Aborto é classicamente definido como a interrupção da gravidez antes de 20 semanas de idade gestacional ou feto com peso inferior a aproximadamente 500 g (não 550 mg — note o erro de unidade: mg vs g). Além disso, alguns protocolos usam cortes levemente diferentes, mas nunca 550 mg.

Alternativa B: INCORRETA. A lista mistura causas verdadeiras e falsas. Neoplasia intraepitelial cervical (lesão cervical pré‑maligna) não é causa típica de aborto; já malformações fetais chromossomais e anatômicas podem levar à perda gestacional. Anomalias uterinas, como septo uterino, são fatores de risco para abortamentos de repetição. Gemelaridade pode aumentar complicações, mas não é causa direta clássica de aborto fetal isolado na fase inicial. Resumindo: causas comuns do aborto no 1º trimestre são anomalias cromossômicas do embrião, problemas maternos (anatomia uterina, alterações endocrinológicas, infecções, alterações trombofílicas), não lesão intraepitelial cervical.

Alternativa C: CORRETA. Sangramento vaginal discreto associado a cólicas abdominais no primeiro trimestre é, sim, o quadro clássico de ameaça de abortamento quando o colo uterino permanece fechado e o embrião apresenta atividade cardíaca. Nem todo sangramento evolui para perda; a presença de batimento cardíaco e colo fechado indica melhor prognóstico. A conduta inicial é avaliação clínica e ultrassonográfica, monitorização dos beta‑hCG quando indicado e conduta expectante/aconselhamento — com medidas simples e seguimento seriado.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro descrito mistura achados e termos imprecisos. O sinal que define aborto inevitável é a dilatação do colo uterino com sangramento e contrações inequivocamente progressivas; pode haver ruptura de membranas e expulsão subsequente dos produtos. A expressão "hematoma retro‑ovular" e "ruptura grosseira das membranas" fogem do jargão correto. Hematoma retro‑coriônico (retro‑chorionic/retroplacentário) pode aparecer em diversas situações, inclusive ameaça de aborto, mas a descrição dada não é a forma clássica usada para definir o aborto inevitável.

Alternativa E: INCORRETA. Os limiares ecográficos informados estão desatualizados/errados. Critérios aceitos para diagnosticar falência embrionária incluem: embrião com CRL ≥ 7 mm sem atividade cardíaca; ausência de embrião quando o MSD (diâmetro médio do saco gestacional) é ≥ 25 mm; ausência de vesícula vitelínica quando o MSD é ≥ 8 mm. Portanto, os cortes de 16 mm e 6 mm mencionados na alternativa não correspondem aos parâmetros atualmente aceitos.

Resposta: Alternativa C