Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O câncer de colo uterino é uma doença crônica, que se carcateriza por alterações intra-epiteliais que, em 5-6 anos podem se transformar em processo invasor. As o câncer cervical invasor, em 90% dos casos é proveniente da evolução do NIC, no entando, nem todo NIC evolui com invasão noplásica.
Alternativa A: CORRETA. O achado citológico de NIC 3 é indicativo de conização cervical podendo ser a frio, que equivale à excisão do tipo 3.
Alternativa B: INCORRETA. A miomectomia é um procedimento nessário e que apresenta indicação para esta paciente, no entanto, não é o procedimento inicial a ser realizado, visto que a lesão intraepitelial do colo uterino apresenta maior urgência, no momento.
Alternativa C: INCORRETA. A histerectomia é uma conduta considerada muito radical para o tratamento de lesões NIC 3, no entanto pode ser indicada em determinados casos, não pelo NIC 3 mas por associação a outras condições como: má adesão ao acompanhamento, NIC 3 nos limites de amostra de conização, microinvasão ou existência de outras comorbidades ginecológicas que indiquem a realização de histerectomia como tratamento.
Alternativa D: INCORRETA. A histerectomia é uma conduta considerada muito radical para o tratamento de lesões NIC 3.
Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia de Werthein-Meigs ou Histerectomia tipo III, só é indicada para pacientes com câncer de colo uterino a partir do estágio Ib1 e se não houver desejo de gestar.
Resposta correta, letra A.