Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O câncer de mama constitui a neoplasia maligna mais frequente no sexo feminino e o seu tratamento com hormônios e quimioterápicos podem induzir sintomas vasomotores, atrofia urogenital, alteração da função sexual e instalação da menopausa precocemente, os quais merecem avaliação e controle. Diante disso, deve-se tratar esses sintomas secundários ao tratamento da doença de base com medicamentos seguroes e eficazes que não apenas aliviem os sintomas, mas atuem de forma neutra quanto ao câncer de mama, não aumentando o seu risco de piora do quadro vigente ou regressão da doença já tratada.
Alternativa A: INCORRETA. O citalopram é um dos medicamentos indicados para alívio dos sintomas vasomotores do climatério em pacientes com câncer de mama, apresentando eficácia superior ao placebo e com segurança para essas pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores da recaptação de serotonina e adrenalina como a venlafaxina e desvenlafaxina, apresentam eficácia no tratamento desses sintomas que a paciente refere sem alterar de forma significativa o seu risco relacionado ao câncer de mama.
Alternativa C: CORRETA. A cimicifuga racemosa apresenta atividade estrogênica que pode estimular diretamente o crescimento do câncer de mama que essa paciente já teve o diagnóstico, além de antagonizar o tamoxifeno que é antagonista competitivo dos receptores de estrogênio.
Alternativa D: INCORRETA. A gabapentina, ácido gama-aminobutírico, constitui uma importante alternativa não hormonal para o tratamento da sintomatologia do climatério de forma segura para pacientes com histórico ou câncer de mama vigente, reduz as ondas de calor de forma eficaz em pacientes com câncer de mama, além de menos efeitos colaterais.
Alternativa E: INCORRETA. A clonidina, agonista α-adrenérgico de ação central, reduz a reatividade vascular apresentando eficácia baixa a moderada no controle dos sintomas vasomotores do climatério, sem ofertar maior risco para a paciente.
Resposta correta, letra C.