Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A rotura uterina é uma emergência obstétrica grave, com incidência de cerca de 0,3% em mulheres com cesárea prévia. Os principais fatores de risco para o evento incluem: rotura uterina anterior, cicatrizes uterinas e indução de trabalho de parto, especialmente com prostaglandinas. Dentre os sinais clínicos de rotura uterina, podemos citar: anormalidades cardiotocográficas (presença de categoria II ou III), dor abdominal súbita, sangramento vaginal, alterações no padrão de contração uterina, partes fetais facilmente palpáveis no abdome materno e instabilidade hemodinâmica. A síndrome de Bandl-Frommel ocorre na iminência de rotura uterina e consiste em taquissistolia, hipersistolia, sinal de Bandl (anel dividindo segmento anterior e corpo uterino) e sinal de Frommel (retesamento dos ligamentos redondos). Frente a essa situação, a conduta adequada consiste em cesariana de emergência associada a tocólise.
Alternativa A: CORRETA. Conforme discutido acima, a iminência de rotura uterina manifesta-se com síndrome de Bandl-Frommel. A abordagem consiste em laparotomia imediata.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente está em trabalho de parto franco (dilatação total) e o feto está em sofrimento (ausência de BCF ao exame) em função da rotura uterina.
Alternativa C: INCORRETA. A distocia funcional é definida como alteração na força motriz durante o trabalho de parto e pode ocorrer por hipo ou hiperatividade, hipo ou hipertonia uterinas.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Bandl-Frommel é um sinal de iminência de rotura uterina e requer laparotomia imediata.
Alternativa E: INCORRETA. O termo macrossomia fetal refere-se ao recém-nascido com peso superior a 4.000g ou, segundo alguns autores, 4.500g.
Resposta correta, letra A.