Dica do autor: Na criança, o marcador mais sensível e prático de pneumonia é a taquipneia — ou seja, o aumento da frequência respiratória. Esse sinal é a base dos programas de triagem pediátrica porque reflete comprometimento ventilatório e troca gasosa por processos infecciosos do parênquima pulmonar. Medir a frequência respiratória de forma correta é o pulo do gato: conte as respirações com a criança calma (idealmente por 60 segundos ou por 30 segundos multiplicando por dois se ela estiver tranquila), evitando contagem durante choro ou agitação. Para interpretar, use os limiares etários: lactentes seguem limites mais altos; crianças de 12 a 59 meses são consideradas taquipneicas a partir de ≈40 incursões por minuto. Outros achados (sibilos, estertores, obstrução nasal, dor abdominal) podem aparecer, mas ou são menos sensíveis ou são inespecíficos e não substituem a taquipneia como critério inicial para suspeita e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Roncos e estertores subcrepitantes podem estar presentes em infecções respiratórias, incluindo pneumonia, bronquiolite e bronquite. Entretanto, são achados auscultatórios que dependem da técnica, do ponto de ausculta e da cooperação da criança, e têm baixa sensibilidade/especificidade isolados. Roncos indicam mais obstrução/hipersecreção das vias aéreas grandes; estertores finos podem sugerir alveolite, mas sua ausência não afasta pneumonia. Ou seja: contribuem, mas não justificam sozinhos a hipótese diagnóstica inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Obstrução nasal é causa comum de tosse e dificuldade respiratória em lactentes e crianças pequenas, mas costuma provocar respiração oral e desconforto, não necessariamente taquipneia significativa por comprometimento alveolar. Além disso, congestão nasal é muito frequente em gripes e resfriados virais e é um achado inespecífico para pneumonia bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Dor à palpação abdominal não é um sinal típico de pneumonia. Em crianças pequenas, dor abdominal ou recusa alimentar pode acompanhar processos respiratórios (irradiação da dor, esforço da tosse, distensão), mas não é um achado que justifique a hipótese de pneumonia por si só. Cabe investigar outras causas abdominais quando houver sinais locais ou sistêmicos compatíveis.

Alternativa D: CORRETA. Aumento da frequência respiratória (taquipneia) é o melhor sinal clínico para suspeitar pneumonia em criança e é utilizado como critério de triagem e decisão terapêutica. Em uma criança de dois anos (24 meses), a presença de taquipneia — considerando o limiar etário — aumenta muito a probabilidade de acometimento pulmonar e justifica investigação e conduta apropriada (antibiótico ambulatório ou internação conforme gravidade e sinais associados). Não esqueça: avaliar também sinais de gravidade (tiragem intercostal, cianose, dificuldade para alimentar, letargia) para decidir manejo.

Resposta: Alternativa D