Dica do autor: Placenta prévia é a implantação total ou parcial da placenta sobre o segmento uterino inferior, podendo encobrir o orifício interno do colo. O quadro clássico é sangramento vaginal indolor no 2.º/3.º trimestre, geralmente de sangue vermelho vivo, decorrente do descolamento de vasos maternos da placa basal na porção baixa do útero. Fatores que aumentam a chance de placenta prévia incluem cicatriz uterina prévia (cesárea), multiparidade, idade materna avançada e gestação múltipla. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, preferencialmente transvaginal, e exige cautela: exame digital rotineiro na sala de parto só se indicado quando o parto for inevitável ou em ambiente cirúrgico preparado. As complicações possíveis são hemorragia anteparto, prematuridade, necessidade de transfusão, risco aumentado de atonia e de hemorragia pós-parto, e associação com aplacentação anômala (accreta/increta/percreta), que eleva o risco de histerectomia e perda sanguínea massiva. O pulo do gato é lembrar: sangue vermelho, geralmente indolor, origem materna, e associação com fatores de risco como multiparidade e cicatriz uterina.

Alternativa A: INCORRETA. A placenta prévia está associada a maior risco de hemorragia no período pós-parto. Isso ocorre por vários motivos: implantação baixa pode impedir a contração eficaz do segmento uterino inferior, há maior chance de placenta accreta que dificulta a dequitação e aumenta sangramento, e partos por cesárea (frequentes nesses casos) também elevam risco de hemorragia e necessidade de transfusão.

Alternativa B: INCORRETA. Multiparidade é um fator de risco clássico para placenta prévia. Gravidezes anteriores aumentam a probabilidade de implantação placentária anômala no segmento inferior, possivelmente por alterações anatômicas e cicatriciais do útero ou por maior superfície endometrial já manipulada.

Alternativa C: CORRETA. O “sinal da cratera” não é um achado típico nem descrito como marcador de placenta prévia. Esse termo é usado em outros contextos obstétricos e ginecológicos, mas não faz parte das características clínicas ou imagiológicas que definem ou sugerem placenta prévia. Dessa forma, é a alternativa que NÃO se relaciona com placenta prévia.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento vermelho vivo e de elevada intensidade, frequentemente sem dor, é a apresentação típica da placenta prévia. A cor viva do sangue decorre de sangramento materno ativo dos vasos da placa basal, diferindo do sangramento mais escuro que pode ocorrer em outros contextos.

Alternativa E: INCORRETA. Na placenta prévia a perda sanguínea é, em regra, de origem materna — decorre da ruptura de vasos maternos na interface placentária do segmento inferior. Não se trata de um sangramento fetal primário (o que aconteceria em vasa prévia, por exemplo). Portanto, caracterizar a perda como de origem exclusivamente materna é condizente com a placenta prévia.

Resposta: Alternativa C