Dica do autor: Hemorroidas internas e externas têm origem anatômica distinta: as internas nascem acima da linha pectínea (linha dentada), revestidas por mucosa e geralmente indolores; as externas ficam abaixo, na pele perianal, e costumam ser dolorosas, principalmente quando trombosam. O pulo do gato para decorar a classificação clínica das hemorroidas internas é simples e clínico: Grau I — sem prolapso (apenas sangramento ou sensação de plenitude); Grau II — prolapsam ao evacuar e retornam sozinhas; Grau III — prolapsam e só voltam com auxílio digital (redução manual); Grau IV — permanentes e irredutíveis. Essa classificação não se aplica às hemorroidas externas da mesma forma: externas normalmente são descritas pela presença de um plicoma ou trombose e não pelos graus I–IV. Saber identificar o grau é prático: observe o exame físico e, se necessário, o toque retal e anuscopia; o grau influencia o manejo — de medidas conservadoras e procedimentos ambulatoriais nos graus I–II, procedimentos ambulatoriais ou cirúrgicos nos graus III e cirurgia mais frequente no IV irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. "Externa Grau II" mistura conceitos. Hemorroidas externas não são classificadas rotineiramente em graus I–IV como as internas; além disso, o quadro descrito (prolapso que só reduz com auxílio digital) é característico de hemorroida interna grau III, não de externa. Se há prolapso que precisa de redução manual, estamos falando de interno grau III.

Alternativa B: CORRETA. "Interna Grau III" é a definição clássica: prolapsa para fora do canal anal e só retorna com redução digital. É a resposta esperta — bata o olho: se o paciente relata que precisa empurrar a hemorroida de volta, é grau III. Essa definição é usada no dia a dia para orientar condutas terapêuticas e triagem para procedimentos.

Alternativa C: INCORRETA. "Externa Grau III" também mistura conceitos. Hemorroidas externas não recebem essa classificação em graus III no sentido tradicional das internas; além disso, o termo implicaria um prolapso que só reduz com auxílio digital — quadro típico de interna grau III, não de externa. Hemorroida externa trombosada é um problema diferente e tende a ser mais doloroso.

Alternativa D: INCORRETA. "Interna Grau II" corresponde a prolapsos que reduzem espontaneamente após o esforço evacuatório. Logo, não é a correta para situação em que é necessário reduzir manualmente; nesse caso, é grau III.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das alternativas) não procede, pois há uma alternativa que descreve exatamente o quadro — interna grau III. Portanto NDA está errada.

Resposta: Alternativa B