Dica do autor: O pulo do gato para entender anestésicos locais é separar claramente potência, latência e duração. A potência depende principalmente da solubilidade lipídica: quanto mais lipofílico, maior a afinidade pela membrana nervosa e menor a dose necessária. A latência (onset) é determinada sobretudo pelo pKa da droga e pelo pH do tecido — quanto mais próximo o pKa do pH fisiológico, maior a fração não ionizada e mais rápido o início; portanto, lipossolubilidade e concentração exercem efeito menor, relativamente falando. A duração relaciona-se fortemente à afinidade por proteínas teciduais e ao grau de ligação protéica; agentes mais ligados tendem a durar mais. A sensibilidade das fibras segue regra: pequenas fibras mielinizadas (dor) > pequenas não mielinizadas (dor) > fibras motoras maiores — logo, a mesma concentração não bloqueia igualmente sensibilidade e motricidade. Quanto aos efeitos vasculares, a regra prática é que quase todos os anestésicos locais promovem vasodilatação (o que reduz duração), exceto a cocaína, que causa vasoconstrição por bloqueio da recaptação de catecolaminas. Em meio mais ácido há maior ionização do fármaco, menos passagem pela membrana e, portanto, aumento do tempo de latência.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (F; F; V; F; V; F) erra em II e VI. II é verdadeira porque a duração está primariamente associada à afinidade proteica; já nesse item a alternativa colocou F. VI também é verdadeira (meio ácido aumenta a latência), mas a alternativa a classificou como F.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F; V; F; V; F; V) acerta II e III e VI, mas falha em IV e V. IV foi colocada como V (verdadeira) nessa alternativa, quando na realidade é F: apenas a cocaína causa vasoconstrição; a bupivacaína, como a maioria, tende a vasodilatar. Além disso, V é verdadeira (potência ligada à solubilidade lipídica), e aqui foi marcada como F.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V; V; F; F; V; V) está correta segundo a explicação: I — V (latência é determinada principalmente por pKa/pH, logo lipossolubilidade e concentração têm efeito relativamente pequeno); II — V (duração correlaciona com ligação protéica); III — F (bloqueio diferencial: fibras sensoriais mais sensíveis que motoras); IV — F (cocaína = vasoconstrição; bupivacaína = vasodilatação); V — V (solubilidade lipídica determina potência); VI — V (pH ácido aumenta a latência).

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V; F; V; V; F; F) erra em vários pontos: II está incorretamente marcada como F (na prática é V), III aparece como V (quando é F — sensoriais bloqueiam antes das motoras), V foi colocada como F (mas é verdadeira) e VI está errada também.

Resposta: Alternativa C