Dica do autor: A anemia ferropriva é um processo com estágios bem definidos: primeiro ocorre o esgotamento das reservas de ferro (depósitos), depois a ferroprenia (ferro sérico reduzido e transporte alterado) e, por fim, a anemia microcítica hipocrômica. A ferritina sérica reflete os estoques de ferro em condições estáveis e valores muito baixos (p.ex., < 15–30 ng/mL) são diagnósticos de ausência de reservas. Entretanto, ferritina é também um reagente de fase aguda — inflamação, infecção e doenças crônicas a elevam e podem mascarar deficiência de ferro. Nesses cenários, precisamos integrar outros marcadores: ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC/transferrina), saturação de transferrina e, quando disponível, receptor solúvel da transferrina ou ferro na medula óssea. Hemograma típico traz microcitose, hipocromia e aumento da anisocitose (RDW elevado); a contagem de plaquetas frequentemente está normal ou ocorre trombocitose reativa. O pulo do gato é lembrar que nenhum exame isolado resolve tudo — interpretar contexto clínico e marcadores inflamatórios faz toda a diferença.

Alternativa A: CORRETA. A descrição hematimétrica está clássica: anemia microcítica (↓ VCM), hipocrômica (↓ concentração de hemoglobina corpuscular média) e com anisocitose aumentada (maior RDW). Na ferriprive, especialmente quando já estabelecida, essas alterações são esperadas e ajudam a diferenciar de anemias normocíticas ou macrocíticas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é enganosa porque, embora a ferritina seja o melhor marcador inicial dos estoques de ferro, ela não fornece estimativa “relativamente precisa” na presença de inflamação aguda — na verdade, a ferritina aumenta como reagente de fase aguda e pode camuflar a deficiência de ferro. Em pacientes inflamatórios é preciso recorrer a outros parâmetros (saturação de transferrina, receptor solúvel da transferrina, ferritina corrigida ou avaliação de ferro medular) para não perder o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Esse conjunto de achados é clássico na ferropenia: ferro sérico ↓, TIBC (ou transferrina) ↑ — refletindo maior capacidade de transporte livre para captar ferro — e saturação de transferrina ↓. A combinação reduz sensivelmente a probabilidade de ferro adequado e orienta a reposição quando clínica compatível.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a contagem de plaquetas na anemia ferropriva costuma estar normal ou até aumentada (trombocitose reativa). A causa exata não é totalmente esclarecida, mas é um achado frequente e útil na prática clínica para diferenciar de outras causas de anemia onde as plaquetas podem estar baixas.

Resposta: Alternativa B