Dica do autor: Variedade de posição é a relação entre um ponto de referência fetal (um marco ósteo-fontanelar do crânio) e os pontos de referência maternos (anteriores, posteriores e laterais da pelve). Na apresentação cefálica, o que muda entre as variedades é o grau de flexão/deflexão da cabeça: quando a cabeça está bem flexionada o ponto de referência é o occipucio; à medida que vai se estendendo passa-se a usar outros marcos do crânio em sequência: primeiro o bregma (fontanela anterior) — pequeno grau de deflexão; depois a glabela (região da testa/brow) — deflexão média (apresentação de fronte); e por fim o mento (que caracteriza a apresentação de face) — máxima extensão. Ou seja, saber “bater o olho” na ordem occipucio → bregma → glabela → mento é o pulo do gato para identificar corretamente a variedade em apresentações cefálicas defletidas.

Alternativa A: INCORRETA. A lâmbda corresponde à fontanela posterior, situada próxima ao occipucio. Ela não é o marco clássico para apresentar-se nas cefálicas defletidas; na prática, em apresentações de vértice/occipucianas usamos o occipucio (ou a referência posterior), enquanto nas cefálicas defletidas a referência progride para bregma, glabela e mento. Logo, afirmar que a lâmbda é o ponto nas cefálicas defletidas está equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. A glabela (região da testa) é o ponto de referência na apresentação de fronte, que corresponde a um grau intermediário de deflexão (deflexão de segundo grau). Dizer que a glabela é a referência da deflexão de terceiro grau é trocar a ordem: a glabela é o segundo passo na sequência de deflexão, não o terceiro.

Alternativa C: INCORRETA. O mento (queixo) é o ponto de referência na apresentação de face, que resulta de máxima extensão da cabeça — ou seja, é uma apresentação defletida, não fletida. Portanto não se usa “mento” para cefálica fletida; ao contrário, o mento indica a extensão completa.

Alternativa D: CORRETA. O bregma corresponde à fontanela anterior e é o marco utilizado quando há deflexão leve da cabeça — isto é, apresentação cefálica defletida de primeiro grau. Essa é a sequência clássica: occipucio (flexão) → bregma (deflexão leve, 1º grau) → glabela (deflexão média, fronte) → mento (deflexão máxima, face).

Resposta: Alternativa D