Dica do autor: Mordeduras de cão são contaminadas por uma mistura polimicrobiana: destaca-se Pasteurella spp. (especialmente P. multocida), diversas enterobactérias e um conjunto de anaeróbios orais. O pulo do gato na escolha antimicrobiana é cobrir tanto os bacilos gram-negativos rápidos (Pasteurella, enterobactérias) quanto os anaeróbios produtores de beta‑lactamase. A amoxicilina associada ao ácido clavulânico reúne esse espectro de forma prática e eficaz por bloquear as betalactamases e manter atividade contra Pasteurella, estreptococos, estafilococos sensíveis e anaeróbios — por isso é a primeira escolha oral na maioria dos casos. Em pacientes com alto risco (ferida profunda, mão, sinais de infecção local ou imunocomprometidos) o manejo pode exigir terapia IV e/ou drenagem cirúrgica; em casos de alergia verdadeira à penicilina, alternativas devem ser escolhidas com cuidado para não deixar de fora o Pasteurella.

Alternativa A: INCORRETA. Clindamicina cobre bem anaeróbios e cocos gram‑positivos, e a doxiciclina tem atividade contra Pasteurella, mas a combinação não é a escolha de rotina para mordeduras de cão. O problema é que clindamicina deixa lacunas para bacilos gram‑negativos e a associação não garante amplo espectro contra todos os patógenos orais caninos. Além disso, clindamicina pode não ser ideal na profilaxia empírica quando se quer cobertura consistente contra Pasteurella e produtores de beta‑lactamase.

Alternativa B: INCORRETA. Cefoxitina é uma cephamicina com boa atividade contra anaeróbios e algumas gram‑negativas; a doxiciclina adiciona cobertura para Pasteurella. Apesar disso, essa combinação não é a opção padrão oral para mordeduras: cefoxitina é tipicamente usada por via parenteral e não traz vantagem prática em terapia ambulatorial; além disso, não há necessidade de dupla cobertura quando existe uma alternativa oral eficaz com espectro adequado (amoxicilina/clavulanato).

Alternativa C: INCORRETA. Penicilina (benzilpenicilina) tem atividade contra Pasteurella, mas isoladamente não lida bem com anaeróbios produtores de beta‑lactamase presentes na microbiota da boca do cão. A adição de doxiciclina não resolve totalmente essa limitação e não é a conduta recomendada como primeira linha. Em suma, falta cobertura confiável para microrganismos beta‑lactamase produtores, o que torna essa alternativa inadequada como escolha preferencial.

Alternativa D: CORRETA. Amoxiciclina + Ácido Clavulânico é a escolha de primeira linha porque combina um betalactâmico eficaz contra Pasteurella e estreptococos com um inibidor de betalactamase que amplia a cobertura para anaeróbios e estafilococos produtores de enzimas. É prática, bem tolerada e disponível em formulação oral eficaz para profilaxia e tratamento de infecções estabelecidas por mordedura de cão (com ajuste de dose e duração conforme gravidade e presença de sinais sistêmicos).

Resposta: Alternativa D