Dica do autor: A galactorreia é a saída de secreção láctea pela mama fora do período esperado de gestação ou lactação e, na maior parte das vezes, está relacionada à hiperprolactinemia. A prolactina é regulada principalmente pela dopamina, que exerce efeito inibitório sobre sua secreção; por isso, qualquer condição que aumente a produção de prolactina ou reduza a inibição dopaminérgica pode levar ao quadro. Entre as causas mais importantes estão os prolactinomas, especialmente os adenomas hipofisários secretores de prolactina, além de medicamentos bloqueadores dopaminérgicos, como antipsicóticos e metoclopramida. O hipotireoidismo primário também é causa clássica, pois o aumento do TRH pode estimular a secreção de prolactina pela hipófise.

Outras etiologias reconhecidas incluem gravidez e amamentação, doença renal crônica, por redução da depuração da prolactina, doença hepática crônica, por alterações no metabolismo hormonal, macroprolactinemia e lesões hipotalâmicas ou hipofisárias que interrompam a chegada de dopamina à hipófise. Na investigação, é essencial dosar prolactina sérica, excluir gestação, avaliar TSH e revisar o uso de medicamentos, antes de partir para exames de imagem quando indicados.

Já o glioblastoma é um tumor maligno primário do sistema nervoso central, classificado como grau IV, de comportamento agressivo, mas não é tumor produtor de prolactina e não aparece como causa típica ou estabelecida de galactorreia nas diretrizes endocrinológicas. Portanto, em questões sobre causas de galactorreia, devem ser lembrados prolactinoma, hipotireoidismo, doença renal crônica, doença hepática crônica, gestação, lactação, macroprolactinemia e fármacos antidopaminérgicos; o glioblastoma não é uma causa clássica de galactorreia.