Dica do autor: As contraindicações absolutas ao aleitamento materno são situações específicas em que o risco de transmissão de doenças, toxicidade medicamentosa ou dano ao recém-nascido supera os benefícios da amamentação. Entre as causas mais cobradas estão a infecção materna por HTLV-1 e HTLV-2, pois esses vírus podem ser transmitidos pelo leite humano; o uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, como alguns antineoplásicos e radiofármacos; e a infecção materna pelo HIV, que, no Brasil, contraindica o aleitamento devido ao risco de transmissão vertical pelo leite. 

Por outro lado, o diabetes mellitus materno não contraindica a amamentação. Pelo contrário, o aleitamento deve ser estimulado, pois traz benefícios tanto para a mãe quanto para o bebê. Para a mulher, pode ajudar no controle metabólico e na recuperação pós-parto; para a criança, está associado a menor risco futuro de obesidade, resistência insulínica e diabetes. 

Alternativa A: INCORRETA. Infecção por HTLV-1 é contraindicação absoluta ao aleitamento materno no Brasil: o vírus oncogênico (causador de leucemia/linfoma de células T do adulto e paraparesia espástica tropical) é transmitido pelo leite materno, o aleitamento está absolutamente proibido nessas mães.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção materna por varicela 5 dias antes ou até 2 dias após o parto é contraindicação temporária ao aleitamento direto: risco de varicela neonatal grave (disseminada, com pneumonite e encefalite), o aleitamento é suspenso até que a mãe não desenvolva novas lesões e receba aciclovir.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação é contraindicação estabelecida: antineoplásicos (citotóxicos) passam para o leite e podem causar supressão medular e outros efeitos adversos graves no lactente, o aleitamento fica contraindicado durante toda a quimioterapia.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes Mellitus NÃO contraindica o aleitamento materno: é fortemente encorajado pois melhora o controle glicêmico materno (a lactação consome glicose e pode reduzir a necessidade de insulina), além de reduzir o risco futuro de DM tipo 2 e obesidade no lactente amamentado, benefício adicional documentado.