Dica do autor: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definida pelo aumento dos níveis glicêmicos decorrentes de alterações próprias da gestação, como o aumento da resistência a insulina secundária a secreção do hormônio lactogênio placentário. A DMG está associada a complicações maternofetais, como polidramnia e macrossomia fetal. 

O rastreamento do DMG consiste em, no primeiro trimestre, solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma:

• Normal se <92mg/dl;
• Diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dl;
• Overt diabetes se ≥ 126mg/dl.

Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são:

• Jejum < 92mg/dl;
• 1h após sobrecarga < 180mg/dl; e
• 2h após sobrecarga < 153mg/dl.

Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a INCORRETA):

Alternativa A: CORRETA. Valores iguais ou superiores a 180 mg/dL na primeira hora ou entre 153 e 199 mg/dL na segunda hora no TOTG 75g entre 24-28 semanas de gestação são indicativos de diabetes gestacional, de acordo com os critérios diagnósticos amplamente aceitos.

Alternativa B: CORRETA. Valores de glicemia no TOTG 75g maiores ou iguais a 126 mg/dL em jejum ou maior ou igual a 200 mg/dL na segunda hora indicam diabetes mellitus prévio ou overt diabetes.

Alternativa C: CORRETA. Esta abordagem simplificada ajuda a identificar mulheres em risco que podem não ter acesso ao TOTG completo.

Alternativa D: INCORRETA. Na realidade, durante o primeiro trimestre da gravidez, ocorre uma tendência à hipoglicemia materna devido ao fluxo contínuo de glicose para o feto. No segundo e terceiro trimestres, a resistência à insulina aumenta (devido à ação dos hormônios placentários contrainsulínicos), elevando as necessidades de insulina para manter a glicemia normal.

Alternativa E: CORRETA. Este fenômeno é normal durante a gravidez e não é indicativo de diabetes gestacional por si só.

Como o enunciado pede a INCORRETA, a resposta é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.