Dica do autor: O caso clínico descreve um paciente com déficit motor em membro inferior direito após um acidente automobilístico. A avaliação neurológica segue a padronização da American Spinal Cord Injury Association (ASIA), que utiliza uma escala para graduação da força muscular. O grau 3 indica que o músculo consegue vencer a gravidade, mas sem resistência adicional, enquanto o grau 1 indica apenas contrações perceptíveis, sem movimento funcional.

O exame detalhado indica que o quadríceps femoral do membro inferior direito apresenta força grau 1, enquanto no membro inferior esquerdo está preservado com grau 3. O quadríceps é inervado pelo nervo femoral, cujas raízes emergem principalmente do nível medular L3. Portanto, o déficit motor observado sugere uma lesão medular localizada em L3, que afeta o grupo muscular anterior da coxa.

Alternativa A: INCORRETA. O iliopsoas é inervado pelas raízes L1-L2 e participa da flexão do quadril. Uma lesão em L1 impactaria primariamente o iliopsoas, mas o caso indica comprometimento do quadríceps, o que sugere uma lesão em L3.

Alternativa B: INCORRETA. O bíceps femoral é um músculo do compartimento posterior da coxa, inervado pelo nervo ciático, com raízes predominantemente em L5-S1. Déficits no bíceps femoral indicariam lesões mais distais na medula, o que não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. O quadríceps femoral é o principal músculo do compartimento anterior da coxa, responsável pela extensão do joelho. Ele é inervado pelo nervo femoral, cujas raízes principais se originam em L3. A fraqueza muscular localizada no quadríceps, conforme descrita no exame neurológico, indica uma lesão no nível L3 da medula espinhal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo obturador externo pertence ao compartimento medial da coxa e é inervado pelo nervo obturador, derivado das raízes L2-L4. Embora L3 contribua para a inervação, o envolvimento do quadríceps e a extensão do joelho tornam L3 o nível mais provável da lesão, sem comprometimento do obturador externo neste caso.

Resposta: Alternativa C.