Dica do autor: Em uma questão de transtorno de ansiedade tratada com ansiolítico que faz efeito logo na primeira utilização, o raciocínio deve ir diretamente para os benzodiazepínicos, como diazepam, clonazepam, alprazolam e lorazepam. Esses fármacos atuam como moduladores alostéricos positivos do receptor GABA-A, aumentando a ação do ácido gama-aminobutírico, o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Na prática, isso reduz a excitabilidade neuronal em circuitos relacionados à ansiedade, especialmente no sistema límbico. Diferentemente dos antidepressivos usados no transtorno de ansiedade generalizada, como ISRS e IRSN, que costumam demorar semanas para efeito clínico pleno, os benzodiazepínicos têm início de ação rápido, justamente por potencializarem uma via inibitória já existente. Esse é um conceito clássico descrito em referências como Goodman & Gilman, Katzung e Stahl, muito cobrado em provas.

Alternativa A: INCORRETA. A dopamina está mais relacionada a vias de recompensa, motivação, movimento e psicose. Fármacos dopaminérgicos ou antidopaminérgicos têm grande importância em doenças como Parkinson, esquizofrenia e alguns distúrbios do humor, mas não representam o principal mecanismo dos ansiolíticos de ação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina é muito importante no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, especialmente quando se usam inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como sertralina, escitalopram e paroxetina. No entanto, esses medicamentos não costumam produzir alívio importante já na primeira dose; seu efeito terapêutico geralmente aparece após uso contínuo por algumas semanas. Por isso, a serotonina não é a melhor resposta diante da informação de efeito imediato.

Alternativa C: CORRETA. O GABA é o neurotransmissor mais provavelmente afetado nesse caso. Os benzodiazepínicos potencializam a ação do GABA no receptor GABA-A, aumentando a entrada de cloreto no neurônio e promovendo hiperpolarização neuronal. O resultado é uma redução rápida da atividade neuronal excessiva, o que explica o efeito ansiolítico, sedativo, anticonvulsivante e relaxante muscular dessa classe.

Alternativa D: INCORRETA. A norepinefrina participa de respostas de alerta, vigília e ativação autonômica, podendo estar envolvida nos sintomas físicos da ansiedade, como palpitações e tremores. Apesar disso, ela não é o principal alvo dos ansiolíticos de ação rápida. Inclusive, aumento da atividade noradrenérgica pode estar associado a maior sensação de alerta e hiperatividade autonômica.

Alternativa E: INCORRETA. A acetilcolina está relacionada a funções como memória, atenção, contração muscular e atividade parassimpática. Embora seja um neurotransmissor central relevante, não é o alvo principal dos ansiolíticos usados para alívio rápido dos sintomas de ansiedade.

Resposta: Alternativa C