Dica do autor: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor abdominal crônica associada a alterações no hábito intestinal, sem evidência de doença orgânica subjacente. O diagnóstico é clínico e baseado nos critérios de ROMA IV, que definem a SII como:

• Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos uma vez por semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios:

1. Relação com a defecação.
2. Alteração na frequência das evacuações.
3. Alteração na forma (aspecto) das fezes.

Além disso, a SII é mais comum em mulheres, frequentemente associada a transtornos psicológicos, como depressão e ansiedade, o que reforça a relação entre o eixo intestino-cérebro.

Fatores de risco para SII:

• Sexo feminino.
• Histórico de ansiedade ou depressão.
• Estresse crônico.
• Alterações na microbiota intestinal.
• Dieta pobre em fibras ou rica em alimentos ultraprocessados.

A paciente do caso tem 55 anos, histórico de depressão, dor abdominal difusa e constipação, características compatíveis com SII com predomínio de constipação (SII-C).

Alternativa A: INCORRETA. A doença inflamatória intestinal (DII) inclui Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, caracterizadas por diarreia crônica com sangue, perda de peso e inflamação intestinal visível em exames. O caso descrito não sugere um processo inflamatório crônico, tornando a SII mais provável.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico da paciente é típico de SII, pois envolve dor abdominal associada à constipação em uma mulher com histórico de depressão. Além disso, a ausência de sinais de alarme (sangramento retal, perda de peso, febre) reforça essa hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. A úlcera péptica geralmente se manifesta com dor epigástrica, piorando em jejum (úlcera duodenal) ou após a alimentação (úlcera gástrica). A associação com constipação não é típica, tornando essa alternativa menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o câncer colorretal possa causar alteração do hábito intestinal, ele geralmente está associado a sinais de alarme, como sangramento retal, perda de peso inexplicada e anemia ferropriva. Na ausência desses achados, a SII é a hipótese mais provável.

Resposta: Alternativa B.