Dica do autor: A febre reumática é uma complicação inflamatória não supurativa da infecção pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, que ocorre após uma faringoamigdalite estreptocócica não tratada ou tratada inadequadamente.

Critérios de Jones (Diagnóstico da Febre Reumática)

O diagnóstico é baseado nos Critérios de Jones, que são divididos em maiores e menores.

Critérios Maiores (CANECA):

• Coreia de Syndenham (movimentos involuntários, descoordenados, geralmente tardios).
• Artrite (poliartrite migratória de grandes articulações).
• Nódulos subcutâneos (raro, associado a cardite grave).
• Eritema marginado (exantema anular, pálido no centro, não pruriginoso).
• CArdite (pancardite com acometimento de pericárdio, miocárdio e valvas).

Critérios menores (FEIA):

• Febre
• Elevação de PCR/VHS]
• Intervalo PR aumentado
• Artralgia

Para o diagnóstico, é necessário:

• Dois critérios maiores, ou
• Um critério maior + dois menores,
• E evidência de infecção estreptocócica anterior (ex: ASLO positivo, cultura de orofaringe, teste rápido para Streptococcus A).

A única exceção à necessidade de comprovação da infecção estreptocócica é a coreia de Sydenham, pois sua presença isolada já indica febre reumática.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema marginado é um critério maior, e não menor. Além disso, é uma manifestação rara, presente em menos de 3% dos pacientes com febre reumática.

Alternativa B: INCORRETA. Os nódulos subcutâneos da febre reumática são indolores, ocorrem principalmente em cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos e tendão de Aquiles, e estão fortemente associados à cardite grave. A alternativa erra ao afirmar que ocorrem no tórax e abdome e que são dolorosos.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite da febre reumática é do tipo migratória, acometendo grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos). Além disso, não deixa sequelas, pois sua origem é inflamatória e não autoimune.

Alternativa D: CORRETA. A coreia de Sydenham é a única manifestação da febre reumática que pode ser diagnosticada mesmo sem comprovação de infecção estreptocócica prévia, pois sua presença é considerada altamente específica para a doença.

Resposta: Alternativa D.

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/12a86fff-8df4-4626-ad94-8d1b75ccdb2f/a51987e3-f9c2-4023-93b8-2ad14d06c48d/video/10f69872-9464-4440-8d52-ffc473952d73