Dica do autor: O diagnóstico de diabetes durante a gestação é crucial para o manejo adequado da saúde materna e fetal. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, o rastreamento de diabetes na gestação consiste em: 

No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: 

• normal se <92 mg/dL; 
• diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dL; 
• overt diabetes (diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126mg/dL. 

O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92 mg/dL) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: 

• jejum < 92 mg/dL; 
• 1h após sobrecarga < 180 mg/dL; 
• 2h após sobrecarga < 153 mg/dL; se >= 200mg/dL, temos o diagnóstico de overt diabetes.

*Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. 

Alternativa A: INCORRETA. Uma glicemia de jejum de 95 mg/dL já é diagnóstica de diabetes gestacional (DMG) no primeiro trimestre. Não há necessidade de aguardar o TOTG entre 24-28 semanas para confirmar o diagnóstico, pois valores ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre já indicam DMG.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% já é critério diagnóstico de overt diabetes, sem necessidade de testes adicionais. O TOTG pode ser solicitado para avaliação metabólica adicional, mas não é necessário para confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Uma glicemia de jejum < 92 mg/dL no primeiro trimestre não descarta diabetes gestacional, apenas significa que a paciente deve ser reavaliada entre 24-28 semanas com o TOTG 75g. O rastreio do diabetes gestacional deve ser feito em todas as gestantes, mesmo naquelas com glicemia normal no início da gravidez.

Alternativa D: CORRETA. A presença de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL no primeiro trimestre preenche critérios para overt diabetes, o que significa que a paciente provavelmente já era diabética antes da gestação.

Resposta: Alternativa D.