Dica do autor: A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, correspondendo a 41,95% das cardiopatias congênitas. Trata-se de um defeito no septo interventricular, permitindo o fluxo sanguíneo anômalo do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito (shunt esquerda-direita), o que leva ao hiperfluxo pulmonar.

Características da CIV:

• Shunt esquerda-direita: O sangue oxigenado do ventrículo esquerdo é desviado para o ventrículo direito, aumentando o fluxo pulmonar.
• Sobrecarga de volume no coração esquerdo: Pode levar a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em lactentes com grandes CIVs.
• Evolução natural: Pequenas CIVs podem se fechar espontaneamente nos primeiros anos de vida.
• Quadro clínico:
• Sopro holossistólico na borda esternal esquerda baixa.
• Sintomas de ICC em grandes CIVs: Taquipneia, sudorese, dificuldade para ganhar peso e infecções respiratórias de repetição.
• Descompensação por volta dos 2 meses de idade, devido à queda da resistência vascular pulmonar, aumentando o shunt e a sobrecarga cardíaca.
• Tratamento:
• CIVs pequenas podem fechar espontaneamente e apenas requerem acompanhamento.
• CIVs grandes podem necessitar de cirurgia corretiva precoce para evitar hipertensão pulmonar e falência cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. A CIV pode se manifestar com insuficiência cardíaca, especialmente as grandes CIVs, devido à sobrecarga de volume no coração esquerdo e ao aumento do fluxo pulmonar. Isso pode levar a sintomas como dispneia, fadiga, sudorese, dificuldade de ganho de peso e infecções respiratórias frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. A maioria das CIVs não requer cirurgia precoce. Muitas pequenas CIVs se fecham espontaneamente, sendo a decisão cirúrgica dependente do tamanho do defeito e da repercussão hemodinâmica. Apenas grandes CIVs sintomáticas necessitam de correção cirúrgica, geralmente antes dos 6 meses de vida para evitar complicações.

Alternativa C: INCORRETA. As manifestações clínicas da CIV não são tardias. Nos casos de grandes defeitos, os sintomas surgem por volta do segundo mês de vida, quando há queda da resistência vascular pulmonar, aumentando o shunt e levando ao hiperfluxo pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva.

Alternativa D: INCORRETA. A CIV não é uma cardiopatia cianótica, pois o fluxo sanguíneo segue um shunt esquerda-direita, levando sangue oxigenado para os pulmões e causando hiperfluxo pulmonar, mas sem cianose. A cianose ocorre em cardiopatias com shunt direita-esquerda (exemplo: Tetralogia de Fallot).

Resposta: Alternativa A.