Dica do autor: Na avaliação de corrimento vaginal, o ponto mais importante do PCDT é que a anamnese isoladamente não basta. O protocolo orienta que a paciente com queixa de corrimento seja submetida a anamnese e exame ginecológico, incluindo toque e exame especular, porque é essa combinação que permite diferenciar corrimento fisiológico, vulvovaginites e cervicite. Além disso, o Ministério da Saúde destaca que, na história clínica, devem ser pesquisados aspectos como práticas sexuais, última menstruação, higiene vaginal, uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos, presença de prurido e fatores de risco para IST, entre eles o uso irregular de preservativo. Durante o exame, devem ser observadas as características do fluxo e a presença de eritema, edema, ulcerações e sinais cervicais, pois isso direciona o raciocínio diagnóstico e a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. O protocolo é explícito ao listar como fator de risco para IST o uso irregular de preservativo. Portanto, a assertiva contraria diretamente o fluxograma de manejo do corrimento vaginal e também o de cervicite.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de corrimento vaginal e prurido pode, de fato, sugerir candidíase, mas o PCDT não recomenda fechar essa conduta apenas pela anamnese. O fluxograma orienta inicialmente anamnese e exame ginecológico, e o texto reforça que o exame é parte essencial da propedêutica. Em outras palavras, o prurido entra no raciocínio clínico, mas não substitui o exame físico.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa parece sedutora, porque o fluxograma realmente usa a pergunta “corrimento grumoso ou eritema vulvar?” como critério para tratar candidíase em um determinado ponto do algoritmo. O problema é que a assertiva fica incompleta e generaliza indevidamente: no protocolo, esse achado é interpretado dentro de um contexto clínico e propedêutico, após avaliação ginecológica e, naquele ramo do fluxograma, associado a pH < 4,5 e/ou KOH negativo. Portanto, não é correto afirmar, de forma solta, que todo corrimento grumoso, mesmo sem eritema, deve ser considerado patológico sem considerar o restante da avaliação.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a opção que reproduz com mais fidelidade o PCDT. No fluxograma para o manejo de corrimento vaginal, a entrada é clara: “Queixa de corrimento vaginal → Anamnese e exame ginecológico (toque e exame especular)”. O texto do protocolo ainda reforça que, durante o exame ginecológico, o profissional deve observar e registrar as características do corrimento e os sinais associados, descrevendo essa etapa como propedêutica essencial da abordagem. O protocolo não cita pacientes virgens, e em todo caso, há espéculos menores que podem ser passados nesses casos. 

Resposta: Alternativa D