DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA

Dica do autor: A indicação de suporte nutricional no paciente cirúrgico depende de critérios bem estabelecidos de desnutrição, risco nutricional e previsão de jejum prolongado. A Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), assim como o Consenso Brasileiro de Nutrição em Cirurgia, reforçam que pacientes com perda significativa de peso, marcadores laboratoriais alterados em contexto adequado, e jejum prolongado esperado no perioperatório devem receber terapia nutricional precoce. O objetivo é prevenir piora clínica, infecções, cicatrização deficiente e aumento da morbimortalidade. Vale lembrar que a avaliação deve sempre levar em conta o contexto clínico e a presença de resposta inflamatória, que altera marcadores como albumina e transferrina, não sendo, portanto, confiáveis isoladamente nesses casos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar dos itens I e IV estarem corretos, o item III está incorreto. A perda sanguínea estimada >500ml durante a cirurgia, por si só, não é um critério absoluto para suporte nutricional, a não ser que haja outras condições associadas, como desnutrição prévia ou impossibilidade de alimentação enteral no pós-operatório imediato.

Alternativa B: INCORRETA. O item I está correto, mas o item II apresenta um erro. A transferrina acima de 200mg/dL não representa risco nutricional — muito pelo contrário. Além disso, mesmo com albumina < 2g/dL, o uso de marcadores como albumina e transferrina isoladamente não é confiável, pois esses são fortemente influenciados por processos inflamatórios, insuficiência hepática e outras condições clínicas.

Alternativa C: CORRETA. Os critérios I e IV estão corretos. A perda de peso involuntária significativa é um marcador clássico de risco nutricional. Além disso, se o paciente não puder se alimentar adequadamente por mais de 7-10 dias no perioperatório, isso justifica suporte nutricional, conforme diretrizes da ESPEN e Consenso Brasileiro de Terapia Nutricional.

Alternativa D: INCORRETA. Como já apontado, o item II contém um erro na interpretação dos marcadores laboratoriais e seu uso como critério isolado.

Resposta: Alternativa C

Resposta liberada pela banca: Alternativa A.

Nota: questão não foi anulada ou alterada após gabarito oficial.