Dica do autor: A icterícia obstrutiva ocorre devido à obstrução do fluxo biliar, geralmente causada por cálculos biliares (coledocolitíase), neoplasias das vias biliares e do pâncreas, e estenoses biliares. As complicações infecciosas, como a colangite, são graves e necessitam de diagnóstico e tratamento precoces. 

A colangite é uma infecção do sistema biliar, geralmente causada por uma obstrução, principalmente litiásica, que leva à estase biliar e infecção ascendente. A apresentação clássica da colangite aguda é descrita pela tríade de Charcot, que inclui febre, dor no quadrante superior direito e icterícia. É válido ressaltar, no entanto, que a tríade de Charcot é observada em menos da metade dos casos.

Em casos mais graves, a colangite pode evoluir para a pêntade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental aos achados da tríade de Charcot, indicando choque séptico.

Vamos às alternativas:

Afirmativa I: CORRETA. Coledocolitíase é uma causa frequente de icterícia obstrutiva.

Afirmativa II: CORRETA. Neoplasias das vias biliares e pâncreas são diagnósticos diferenciais importantes. 

Afirmativa III: CORRETA. A colangite aguda é uma complicação grave e tem alta mortalidade se não tratada precocemente.

Afirmativa IV: INCORRETA. A Pêntade de Reynolds inclui hipotensão, e não hiperamilasemia.

Conclusão: As afirmativas I, II e III estão corretas:

Resposta: Alternativa A.